Définition et justification thérapeutique L’inclisiran est un petit ARN interférent (siRNA) ciblant le foie, conçu pour réduire la production de la proprotéine convertase subtilisine…

…maximale tolérée. Il s’agit d’un promédicament principalement activé dans le foie par la synthetase 1 des acyl CoA à très longue chaîne. Cette…

…En réduisant l’absorption intestinale du cholestérol, il diminue la quantité de cholestérol délivrée au foie. La réponse hépatique qui en résulte comprend une augmentation…

…Hémophilie. Thrombocytopénie. Ulcères gastriques ou duodénaux actifs. Cirrhose du foie. Insuffisance cardiaque grave. Doses 100 mg/jour pendant le troisième trimestre de la grossesse. Posologie…

…les hommes en une seule occasion. Pharmacocinétique et physiopathologie Environ 95 % de l’éthanol ingéré est métabolisé par le foie. L’alcool déshydrogénase transforme l…

…s'accumule massivement dans le foie, les poumons, les graisses et la peau. La concentration myocardique est 10 à 50 fois supérieure à celle du…

…rénales. Le syndrome constitue donc à la fois un regroupement clinique de facteurs de risque et un marqueur d’une dysfonction métabolique plus large. Les…

…profonde), sources majeures d'artefacts. L' activité extra cardiaque intense (foie, intestin) qui peut créer des artefacts de reconstruction par diffusion ou rampe de rétroprojection…

…un débit cardiaque bas). Œdèmes des membres inférieurs, hépatalgie d'effort (foie cardiaque) et ascite. Sensation de pulsations dans le cou. À l'examen physique…

Procedurer Donationsprocessen börjar långt före något uttag: den börjar med att någon på intensivvårdsavdelningen identifierar en möjlig donator och att den avlidnes egen inställning utreds…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Definition och behandlingsmål Konvulsivt status epilepticus hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade…

Farmakologi & dosering Kardiologi Lathundar Tre frågor återkommer på jouren: vilken dos, hur länge uppehåll före ingrepp, och hur reverserar jag vid blödning. Doser vid förmaksflimmer…

…och tekniskt korrekt utförande är bara halva uppgiften. Undersökningen ska föregås av information om varje moment, ske med patientens fortlöpande samtycke och kunna avbrytas när…

…enligt ABCDE, P glukos, blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad…

Procedurer Det som avgör utgången vid en akut intubation är sällan själva laryngoskopin utan det som gjorts före den: hur väl patienten preoxygenerats, om svårigheterna…

…andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock behöver inte föreligga för att tillståndet ska vara allvarligt [1]. Adrenalin intramuskulärt är förstahandsbehandling och ska ges…

…enskilt blodtrycksvärde definierar inte en hypertensiv akutsituation. Även blodtryck över 220/120 mmHg kan förekomma utan akut organskada. Omvänt kan en snabb blodtrycksstegring från en…

…trappa — kompression, kauterisering, främre tamponad — och varje steg förutsätter att det föregående gjorts ordentligt. Indikationer Pågående näsblödning som inte stannat spontant. Recidiverande blödning från ett…

…används — inte bara vid claudicatio, utan före varje kompressionsbehandling av bensår och som riskmarkör vid diabetes och känd aterosklerotisk sjukdom. Ett ABI ≤ 0,90 är…

…per kilogram med angiven maxdos. Kontrollera alltid mot lokal riktlinje och FASS före administrering — koncentrationer och beredningsformer skiljer sig mellan kliniker, och de flesta allvarliga…

…Monteringen och instruktionen avgör om undersökningen blir användbar. Ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM) Indikationer Bekräftelse av nyupptäckt hypertoni — rekommenderas före behandlingsstart . Misstänkt vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck utan organskada…

…sitter för hårt — svullnaden kommer efter skadan, inte före — och att en kant eller ett veck trycker på ett benutskott tills huden går sönder. Akut…

…Ultraljud vid sängkanten omedelbart före punktionen minskar risken för pneumothorax påtagligt och är i dag standard — punktion enbart efter perkussion och lungröntgen hör till en…

…Neurovaskulär status ska dokumenteras före och efter varje repositionsförsök — annars går det inte i efterhand att avgöra om en nervskada orsakades av skadan eller av…

…och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt. 2. Parenteralt tiamin tidigt , helst före eller samtidigt med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering av kramper, delirium tremens, infektion…

…testet användbart bara om du på förhand valt ut ett objektivt mätbart fynd — vanligen ptos eller uttröttbar blickpares — som kan bedömas före och under effektfönstret…

…i stället för vid sängkanten. Kontrollen mot patientens egen identitet omedelbart före transfusionen är den enskilt viktigaste säkerhetsåtgärden i hela kedjan. Vid massiv blödning tillkommer…

…kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är den avgörande åtgärden inte förbandsvalet utan ankeltrycksindex före första lindningen . Indikationer Venöst bensår — cirka 70…

…atteindre le résultat hémodynamique souhaité. La plupart des agents présentent à la fois des effets vasopresseurs et inotropes (Figure 1). Ci dessous suit un manuel…

…critique, la FA peut être préexistante, détectée pour la première fois, ou apparaître au cours de la prise en charge d’une affection aiguë. La…

…DI LQTS) [1]. La pathologie survient dans un contexte de facteurs de risque à la fois modifiables et non modifiables. Les facteurs de risque modifiables…

…37,6 °C (97,7 99,7 °F) et se distingue de la fièvre (pyrexie) par l'absence de modification du point de consigne hypothalamique…

…adrénaline (épinéphrine) et d'autres médicaments vasoactifs, ne doivent pas être retardées par crainte de nuire au fœtus. Modifications physiologiques et compression aorto cave Figure…

…ou conduction aberrante, ne constitue pas un mécanisme d’arythmie per se (comme un foyer ectopique ou une réentrée), mais représente un trouble fonctionnel et…

…auriculaire (ESA), résulte de la décharge d’une impulsion électrique issue d’un foyer ectopique situé en tout point du myocarde auriculaire (oreillette droite, gauche…

…une affection grave avec une mortalité élevée. Le foyer d’infection sur le feuillet valvulaire est appelé végétation . Celle ci est constituée d'un amas…

…gauche se contracte et éjecte le sang dans l'aorte environ 100 000 fois par jour, en surmontant à chaque fois la résistance aortique (postcharge)…

…gauche, car celui ci doit éjecter à la fois le volume systolique normal venant de l'oreillette gauche et le volume régurgité par l'aorte…

…se définit par l’émergence d’un foyer ectopique auriculaire unique (ou parfois de micro circuits très localisés) générant des impulsions électriques à une fréquence…

…kg Typisk patient Ofta typ 1 diabetes, men förekommer även vid typ 2 diabetes Oftast typ 2 diabetes, högre ålder och längre symtomförlopp Medvetande Oftast…

…MCPA) och metotrexatöverdos. Tumörlyssyndrom förekommer som indikation i äldre rutiner men rekommenderas inte längre rutinmässigt — alkalisk urin ökar utfällningen av kalciumfosfat. Kontraindikationer Hypokalemi — ska korrigeras…

…kunna mätas Basalcellscancer, skivepitelcancer Stans 3–4 mm eller shave Diagnostisk biopsi före definitiv kirurgi Inflammatorisk dermatos Stans 4 mm från aktiv kant, inte från…

…subclavia. Gränsvärden för PK(INR) och trombocyter före inläggning skiljer sig mellan regioner och verksamheter — följ lokal rutin. Uttalad lungsjukdom eller kontralateral pneumothorax: undvik subclavia…

…Snarast — avliva först, patienten är kraftigt besvärad Organiskt material (ärtor, bönor) Samma dag — sväller vid fukt Skarpa föremål Samma dag Plastpärla, sten, leksak Inom något…

…bomullsexsudat eller papillödem. Intravenös behandling krävs om samtidig akut livshotande organskada föreligger. Isolerad malign retinopati utan annan akut organskada kan ofta behandlas försiktigare med perorala…

…På medicinska och geriatriska vårdavdelningar drabbas en betydande andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2]…

…ekofyndet plus klinik för behandlingsbeslut. Systemisk trombolys är förstahandsbehandling vid högriskembolii, om inte absolut kontraindikation föreligger. Preparat och dos enligt lokalt PM. Alternativ vid kontraindikation:…

…Systematisk undersökning 1. Visus på varje öga för sig , med patientens vanliga glasögon och därefter genom pinhole. Detta görs före droppar. 2. Inspektera ögonlock, konjunktiva…

…farmakologisk) kan ske direkt. Därefter antikoagulantia enligt CHA₂DS₂ VA 48 timmar eller okänd duration Antikoagulantia i minst 3 veckor före konvertering, alternativt transesofageal ekokardiografi för…

…överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och fotstatus före ingrepp på tå. Kritisk ischemi…

…kaffesumpskräkning eller melena. Hematochezi kan förekomma vid massiv övre blödning med snabb tarmpassage. Kaffesumpskräkning är mindre specifikt än färsk hematemes och kan även ses vid…

…PK INR, APTT och fibrinogen. 7. Ge tranexamsyra när indikation föreligger. 8. Gå parallellt till definitiv blödningskontroll. Aktivera protokollet vid Aktivering ska baseras på helhetsbedömning…

…Gradering Det finns ingen helt enhetlig internationell gradering. Följande indelning är kliniskt användbar och överensstämmer med vanligt förekommande riktlinjer [1,3]. Nivå P kalium Handläggning : …

…kognitiv eller fysisk påverkan och behöver hjälp av en annan person Nivå 3 kan förekomma även om glukos redan har börjat stiga när det mäts…

…med kliniken. 4. Ta om möjligt P osmolalitet, U osmolalitet och U natrium före behandling. 5. Vid svåra symtom: ge hyperton NaCl omedelbart. Invänta inte…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…måltidsinsulin till lunch och middag. Glukosmätning före varje måltid och till natten Enteral eller parenteral nutrition Behov av insulin dygnet runt. Kontinuerlig infusion eller upprepade…

…Normalvärden och differentialdiagnoser Vid sinusrytm är frekvens 50 100/min; P våg föregår varje QRS komplex; PQ tid är konstant och P våg är positiv…

…minst några centimeter därifrån Fylld urinblåsa Låt patienten kissa, eller kateterisera, före punktion Graviditet, tidigare omfattande bukkirurgi Ultraljudsledning; välj ny punkt vid tveksamhet Cellulit över…

…före punktion Här skiljer sig svensk praxis från flera internationella riktlinjer. Det svenska vårdprogrammet för bakteriella CNS infektioner anger att datortomografi inte ska göras före…