Vitamin K-antagonistSMAL TERAPEUTISK BREDDPK(INR)-STYRD

🇸🇪 Warfarine

Waran · Warfarin Orion

Hämmar vitamin K-epoxidreduktas och därmed faktor II, VII, IX och X. Fortfarande förstahandsval vid mekanisk klaffprotes och vid antifosfolipidsyndrom, där de direkta antikoagulantia har underlägsen eller oprövad effekt.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Blödning är den dosbegränsande effekten. Risken är störst under de första behandlingsmånaderna och vid INR över terapeutiskt intervall.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-19

Indikation	Regim	Kommentar
Förmaksflimmer	Måldos individuell, INR 2,0–3,0	startdos 5 mg, lägre hos äldre
Mekanisk aortaklaff	INR 2,5–3,5	byt inte till DOAK
Venös tromboembolism	INR 2,0–3,0	överlappa med LMH i minst 5 dygn
Antifosfolipidsyndrom	INR 2,0–3,0 (högre vid arteriell händelse)	DOAK är underlägset

Insuffisance rénale

Ingen dosjustering, men blödningsrisken stiger vid njursvikt.

Insuffisance hépatique

Ökad känslighet — starta lågt och kontrollera INR tätt.

Enfants

Ovanligt; doseras av barnkoagulationsenhet.

Piège

Vid allvarlig blödning räcker inte K-vitamin — ge protrombinkomplexkoncentrat 25 E/kg tillsammans med K-vitamin 10 mg iv. Se [Läkemedel i akut situation](/procedures/lakemedel-i-akut-situation).

Pharmacocinétique

BIOTILLGÄNGL.: ~100 %
Vd: 0,14 l/kg
t½: 20–60 h (S-warfarin 24–33 h)
PROTEINBINDNING: 99 %
METABOLISM: CYP2C9, CYP3A4, CYP1A2
UTSÖNDRING: Renalt som metaboliter
ANSLAG: Full effekt efter 5–7 dygn
GENETIK: VKORC1 och CYP2C9 förklarar ~40 % av dosvariationen

Effets indésirables par fréquence

≥ 10 %

Blåmärken, näsblödning, riklig menstruation

1–10 %

Gastrointestinal blödning, hematuri, håravfall

< 1 %

Intrakraniell blödning, kumarinnekros, kalcifylaxi