Endogen purinnukleosid, AV-nodalt blockerandeKRÄVER ÖVERVAKNING

🇸🇪 Adénosine

Adenosin Life Medical · Adenocor

Förstahandsval vid regelbunden smalkomplex takykardi när vagala manövrar inte bryter arytmin. Verkar genom att blockera AV-noden i några sekunder och är därmed både terapeutisk vid reentry som går genom noden och diagnostisk vid arytmier som inte gör det — förmaksfladder och atriell takykardi demaskeras när kammarsvaret bromsas. Halveringstiden på några sekunder gör att både effekt och biverkningar är över innan man hunnit ångra sig, men kräver att injektionen ges snabbt och sköljs in.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Ge aldrig vid preexciterat förmaksflimmer — AV-nodal blockad kan accelerera överledningen via den accessoriska banan och utlösa ventrikelflimmer. Kontraindicerat vid svår astma på grund av risk för bronkospasm. Defibrillator ska finnas omedelbart tillgänglig.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Regelbunden smalkomplex takykardi (PSVT)	6 mg iv som snabb bolus över 1–2 s, omedelbart följt av 10–20 ml NaCl-flush och höjd arm; vid utebliven effekt 12 mg efter 1–2 min, får upprepas en gång	svensk produktresumé anger 5 mg följt av 10 mg — samma princip
Bredkomplex takykardi av oklar genes	samma dosering under kontinuerlig EKG-registrering	endast vid regelbunden rytm; aldrig vid oregelbunden
Hjärttransplanterad, dipyridamolbehandlad eller central infart	startdos 3 mg, titrera uppåt	kraftigt förstärkt och förlängd effekt
Farmakologisk stress vid myokardscintigrafi	140 μg/kg/min iv i 4–6 min, radioisotop efter 3 min	koffeinfritt i 12 timmar före
Barn	0,1 mg/kg iv (max 6 mg), därefter 0,2–0,3 mg/kg (max 12 mg)	samma snabba bolusteknik

Insuffisance rénale

Ingen dosjustering. Elimineras inte via njurarna utan av adenosindeaminas i blod och endotel.

Insuffisance hépatique

Ingen dosjustering. Metaboliseras inte i levern.

Enfants

0,1 mg/kg iv som snabb bolus (max 6 mg), vid behov 0,2–0,3 mg/kg (max 12 mg).

Piège

Undvik vid oregelbunden bredkomplex takykardi — den bilden är preexciterat förmaksflimmer tills motsatsen är bevisad, och AV-nodal blockad kan då driva rytmen till ventrikelflimmer. Undvik också vid uttalad astma. Den vanligaste orsaken till utebliven effekt är inte fel dos utan för långsam injektion, för perifer infart eller utebliven flush.

Pharmacocinétique

t½: < 10 sekunder
ANSLAG: 10–20 sekunder
EFFEKTDURATION: under 1 minut
METABOLISM: Adenosindeaminas i erytrocyter och kärlendotel
UTSÖNDRING: Ingen renal eller hepatisk elimination
ADMINISTRERING: Snabb bolus i proximal ven, direkt flush
ANTAGONISTER: Teofyllin, koffein
POTENTIERAS AV: Dipyridamol, karbamazepin, denervering

Effets indésirables par fréquence

≥ 10 %

Flush, dyspné och bröstobehag, ångestkänsla, huvudvärk

1–10 %

Övergående asystoli eller sinusarrest, bradykardi, illamående, metallsmak

< 1 %

Bronkospasm, förmaksflimmer, ventrikelflimmer vid preexcitation, koronarspasm

Calendrier de surveillance

Kontinuerlig EKG-registrering: under och 1 min efter varje dos
Blodtryck: före och efter injektion
Defibrillator och atropin: tillgängligt vid varje administrering
Andningspåverkan hos obstruktiva: vid varje dos

Charge d'interactions

12cliniquement significatives

2 contre-indiquées · 4 majeures · 6 modérées. Teofyllin och koffein antagoniserar effekten och kan kräva högre dos. Dipyridamol hämmar upptaget och förstärker effekten kraftigt — infusion är då kontraindicerad. Hjärttransplanterade och patienter med central infart är denervationsöverkänsliga; börja med 3 mg.

Forme et coût

Injektionsvätska 5 mg/ml, 2 ml ampull: 10 mg per ampull
Injektionsflaska 5 mg/ml, 10 ml: 50 mg, för infusion vid scintigrafi
Begränsning: endast under kontinuerlig EKG-övervakning med defibrillator tillgänglig