Kvävemonoxiddonator (organiskt nitrat)

🇸🇪 Nitroglycérine

Glytrin · Nitrolingual · Suscard · Nitromex

Avger kvävemonoxid som via cykliskt GMP vidgar både vener och artärer — vendilatationen dominerar vid låga doser och sänker preload, artärdilatationen tillkommer vid högre doser. Förstahandsval vid hypertensiv kris med lungödem eller myokardischemi.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Absolut kontraindicerat inom 24–48 timmar efter PDE5-hämmare (sildenafil, tadalafil) — kombinationen ger cirkulatorisk kollaps. Undvik vid högerkammarinfarkt och uttalad aortastenos.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Hypertensiv kris med lungödem	Startdos 5 μg/min iv, öka med 5–10 μg/min var 5:e minut	maxdos 100 μg/min
Akut koronart syndrom	5–200 μg/min iv, titreras mot smärta och tryck	avbryt vid systoliskt < 90 mmHg
Akut bröstsmärta, sublingualt	0,4 mg som spray eller resoriblett, får upprepas var 5:e minut × 3	0,4 mg motsvarar cirka 10 min infusion i startdos
Buckalt (Suscard)	2,5–5 mg som buckaltablett	när infusion inte finns tillgänglig

Insuffisance rénale

Ingen dosjustering.

Insuffisance hépatique

Ingen dosjustering; nedbrytningen sker även extrahepatiskt.

Enfants

0,25–0,5 μg/kg/min iv, titreras upp till 5 μg/kg/min.

Piège

Ge inte vid inferior infarkt med högerkammarengagemang — patienten är preloadberoende och kan bli djupt hypoton. Absolut kontraindicerat efter PDE5-hämmare senaste dygnet.

Pharmacocinétique

ANSLAG (iv): 2–5 minuter
ANSLAG (sublingualt): 1–3 minuter
DURATION (iv): 5–10 minuter
t½: 1–4 minuter
Vd: 3 l/kg
METABOLISM: Lever och erytrocyter (reduktas)
UTSÖNDRING: Renal (dinitratmetaboliter)
TOLERANS: inom 24–48 timmar vid kontinuerlig infusion

Effets indésirables par fréquence

≥ 10 %

Huvudvärk, flush, yrsel, palpitationer

1–10 %

Reflextakykardi, illamående, kräkning, hypotoni

< 1 %

Methemoglobinemi, hypoxemi genom upphävd hypoxisk pulmonell vasokonstriktion, synkope