đžđȘ CandĂ©sartan
Atacand · Candesartan Sandoz · Candesartan Krka · Candemox
Prodrug som hydrolyseras till kandesartan under absorptionen och binder ATâ-receptorn hĂ„rt och lĂ„ngsamt reversibelt â dĂ€rav den jĂ€mna effekten över dygnet vid dosering en gĂ„ng dagligen. Den ARB som tillsammans med valsartan har dokumenterad mortalitetseffekt vid hjĂ€rtsvikt (CHARM), och förstahandsvalet nĂ€r en ACE-hĂ€mmare mĂ„ste bytas pĂ„ grund av hosta. MĂ„ldosen vid hjĂ€rtsvikt Ă€r 32 mg â fyra gĂ„nger den vanliga hypertonidosen.
Kontraindicerat under graviditet â fetotoxiskt i andra och tredje trimestern. Ger hyperkalemi och kreatininstegring pĂ„ samma sĂ€tt som en ACE-hĂ€mmare; att det inte ger hosta betyder inte att njurar och kalium behöver följas mindre.
Posologie chez l'adulte
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| HjÀrtsvikt (HFrEF) | 4 mg po dagligen, dubbleras med minst 2 veckors intervall till 32 mg | mÄldos 32 mg, annars högsta tolererade |
| Hypertoni | 8 mg po dagligen, ökas vid behov till 16 mg och högst 32 mg | 4 mg vid hypovolemi eller njursvikt |
| Byte frĂ„n ACE-hĂ€mmare vid hosta | 8 mg po dagligen, ekvivalent titrering dĂ€refter | hostan gĂ„r över pĂ„ 1â4 veckor |
| Hypertoni hos barn 6â17 Ă„r | 4 mg dagligen; max 8 mg vid < 50 kg, 16 mg vid â„ 50 kg | av barnkardiolog eller barnnefrolog |
| OtillrĂ€cklig effekt av monoterapi | kandesartan 16â32 mg + hydroklortiazid 12,5 mg | kombinationstablett finns |
Startdos 4 mg vid lÀtt till mÄttligt nedsatt njurfunktion. Erfarenheten vid eGFR < 15 ml/min Àr begrÀnsad. En kreatininstegring upp till 30 % och kalium upp till 5,5 mmol/l efter insÀttning Àr förvÀntat och inget skÀl att avbryta; vid större stegring reduceras dosen och volymstatus, NSAID och njurartÀrstenos utreds.
Startdos 4 mg dagligen vid lÀtt till mÄttligt nedsatt leverfunktion. Kontraindicerat vid gravt nedsatt leverfunktion och vid kolestas.
FrÄn 1 Ärs Älder: 4 mg dagligen som startdos, maxdos beroende pÄ kroppsvikt. Kontraindicerat under 1 Ärs Älder.
Kombinera inte med ACE-hĂ€mmare och lĂ€gg aldrig till som tredje RAAS-lĂ€kemedel ovanpĂ„ ACE-hĂ€mmare och MRA. Byt inte till kandesartan efter angioödem av ACE-hĂ€mmare utan att patienten informeras â recidivrisken Ă€r lĂ„g men inte noll. Vid HFrEF ska en patient som tolererar sakubitril/valsartan ha det i stĂ€llet för ARB.
Pharmacocinétique
- BIOTILLGĂNGL.
- ca 14 % (tablett)
- tœ
- ca 9 h
- PROTEINBINDNING
- > 99 %
- METABOLISM
- Minimal, CYP2C9
- UTSĂNDRING
- OförÀndrat via urin och galla
- MAXKONC.
- 3â4 h
- ANSLAG
- 2 h · full effekt 4 veckor
- DURATION
- > 24 h