ACE-hämmare för intravenöst brukLICENSPREPARAT

🇸🇪 Énalaprilate

Vasotec IV

Den aktiva metaboliten av enalapril, given direkt intravenöst. Används sällan vid hypertensiv kris: anslaget är långsamt, durationen 8–24 timmar och effekten varierar kraftigt mellan individer eftersom den styrs av plasmavolym och reninaktivitet.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Kontraindicerat vid graviditet — ACE-hämmare i andra och tredje trimestern ger fosterskada och fosterdöd. Hypovolem eller reninstimulerad patient kan få djup, långdragen hypotoni av startdosen.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Hypertensiv kris	1,25 mg iv över 5 minuter	utvärdera i minst 1 timme före dosökning
Upprepad dosering	1,25 mg iv var 6:e timme	maxdos 5 mg iv var 6:e timme
Patient på diuretika	0,625 mg iv som första dos	hög risk för uttalat blodtrycksfall
Akut vänsterkammarsvikt	0,625–1,25 mg iv	andrahandsval, styrbarheten är dålig

Insuffisance rénale

eGFR < 30 ml/min: startdos 0,625 mg iv. Följ kalium och kreatinin.

Insuffisance hépatique

Ingen justering — enalaprilat är redan den aktiva formen och kräver ingen leveraktivering.

Enfants

5–10 μg/kg iv var 8:e–24:e timme. Neonatalt undviks ACE-hämmare.

Piège

Fel läkemedel när blodtrycket ska kunna backas: durationen är upp till ett dygn och effekten oförutsägbar. Undvik helt vid graviditet, bilateral njurartärstenos och vid akut hjärtinfarkt med hotande hypotoni.

Pharmacocinétique

ANSLAG: 15–30 minuter
MAXEFFEKT: 1–4 timmar
DURATION: 8–24 timmar
t½: 35 timmar (effektiv 11 timmar)
PROTEINBINDNING: 50–60 %
METABOLISM: Ingen — utsöndras oförändrat
UTSÖNDRING: Renal
DIALYS: Avlägsnas med hemodialys

Effets indésirables par fréquence

≥ 10 %

Hypotoni, yrsel, huvudvärk

1–10 %

Hyperkalemi, kreatininstegring, illamående

< 1 %

Angioödem, akut njursvikt vid bilateral njurartärstenos, agranulocytos