Pankreashormon, glykogenolytikum och inotropt medelKRÄVER ÖVERVAKNINGANTIDOT

🇸🇪 Glucagon

GlucaGen HypoKit · Glucagon Novo Nordisk · Baqsimi · Ogluo

Två helt olika läkemedel i samma ampull. Vid svår hypoglykemi är 1 mg intramuskulärt den behandling anhöriga kan ge när patienten inte kan svälja och venväg saknas — effekten kommer inom tio minuter genom glykogenolys i levern. Vid intoxikation med betablockerare är glukagon i stället ett inotropt medel som kringgår den blockerade betareceptorn, och doserna är då fem till tio gånger högre. Förväxla aldrig de två indikationerna.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Glukagon fungerar bara om levern har glykogen att frisätta. Vid alkoholutlöst hypoglykemi, svält, anorexi, långvarig hypoglykemi eller leversvikt uteblir effekten — då krävs intravenös glukos. Effekten är dessutom kortvarig, och patienten måste få kolhydrater per os så snart medvetandet återvänder, annars återkommer hypoglykemin.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Svår hypoglykemi, vuxna och barn ≥ 25 kg	1 mg im eller sc, får upprepas efter 15 minuter om medvetandet inte återvänder	anhörigadministration; larma alltid 112 samtidigt
Svår hypoglykemi, barn < 25 kg (under cirka 6–8 år)	0,5 mg im eller sc	halva sprutan i HypoKit
Svår hypoglykemi, nasal beredning	Baqsimi 3 mg näspulver i en näsborre, fast dos oavsett ålder från 4 år	kräver ingen inandning och fungerar även vid nästäppa
Betablockerarintoxikation	3–10 mg iv långsamt över 3–5 minuter, därefter infusion 3–5 mg/timme titrerat mot hemodynamiskt svar	kontakta Giftinformationscentralen; illamående och kräkning är regel
Kalciumantagonistintoxikation	Samma doser som vid betablockerarintoxikation, som tillägg till kalcium, vasopressor och högdos insulin-glukos	sämre dokumenterat än vid betablockerare

Insuffisance rénale

Ingen dosjustering.

Insuffisance hépatique

Ingen formell dosjustering, men den hypoglykemiska indikationen faller — vid leversvikt saknas glykogendepåer och glukos måste ges i stället.

Enfants

0,5 mg im eller sc vid vikt under 25 kg, 1 mg vid 25 kg eller mer. Baqsimi näspulver 3 mg är godkänt från 4 års ålder.

Piège

Förlita dig inte på glukagon hos den alkoholpåverkade patienten med hypoglykemi — glykogendepåerna är tömda och effekten uteblir helt. Ge intravenös glukos i stället. Samma gäller vid långdragen hypoglykemi orsakad av sulfonurea eller av långverkande insulin, där glukagon som mest ger en kort och vilseledande uppvakning.

Pharmacocinétique

ANSLAG (IM): cirka 10 minuter
MAXEFFEKT: 12–30 minuter
DURATION: 60–90 minuter
t½ (IV): 3–6 minuter
t½ (NASALT): cirka 35 minuter
VERKNINGSMEKANISM: Glukagonreceptor → adenylatcyklas → cAMP
NEDBRYTNING: Enzymatisk i lever, njure och plasma
UTSÖNDRING: Renal (peptidfragment)

Effets indésirables par fréquence

≥ 10 %

Illamående, kräkning, huvudvärk; vid nasal beredning även nästäppa och tårflöde

1–10 %

Buksmärta, takykardi, hyperglykemi, hypokalemi, reaktion vid injektionsstället

< 1 %

Överkänslighetsreaktion och anafylaxi, hypertensiv reaktion vid feokromocytom, ileus vid högdosinfusion

Calendrier de surveillance

P-glukos efter injektion: efter 15 minuter, därefter tills patienten ätit
Medvetandegrad: kontinuerligt tills vaken
P-kalium vid högdosbehandling: varannan timme
Blodtryck och hjärtfrekvens vid intoxikation: kontinuerligt

Charge d'interactions

9cliniquement significatives

1 contre-indiquées · 3 majeures · 5 modérées. Kontraindicerat vid feokromocytom — glukagon frisätter katekolaminer och kan utlösa hypertensiv kris. Förstärker warfarins effekt vid upprepad dosering. Betablockerare kan ge övergående blodtrycksstegring och takykardi efter glukagon.

Forme et coût

Injektionssats 1 mg: GlucaGen HypoKit, pulver och spruta med vätska
Näspulver 3 mg: Baqsimi endosbehållare
Begränsning: ingen — godkänt i Sverige; högdosbehandling vid intoxikation kräver flera förpackningar och beställs från apoteket