μ-opioidagonistNARKOTIKAKLASSATAKTIV METABOLIT ACKUMULERAS

🇸🇪 Morphine

Morfin Meda · Dolcontin

Referensopioiden mot svår smärta. Den aktiva metaboliten morfin-6-glukuronid utsöndras renalt och ackumuleras vid njursvikt — det förklarar varför äldre med nedsatt njurfunktion blir sederade på en dos som var lagom i går.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Andningsdepression, särskilt vid samtidig bensodiazepin. Beroende och toleransutveckling vid längre behandling.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-19

Indikation	Regim	Kommentar
Akut svår smärta, vuxen	2,5–5 mg iv, upprepas var 5:e min till effekt	titrera, ge inte fast dos
Lungödem med ångest	2,5 mg iv	sparsamt — rutinmässig användning är övergiven
Peroral smärtlindring	5–10 mg var 4:e timme vid behov	depotberedning vid stabilt behov
Äldre eller eGFR < 30	Halvera dosen och förläng intervallet	överväg oxikodon eller fentanyl

Insuffisance rénale

Aktiv metabolit ackumuleras. Halvera dosen vid eGFR 30–60; undvik under 30.

Insuffisance hépatique

Reducera dosen vid uttalad leversvikt.

Enfants

0,05–0,1 mg/kg iv, titrerat. Naloxon ska finnas tillgängligt.

Piège

Naloxon titreras mot andningsfrekvens, inte mot vakenhet — full reversering ger abstinens, smärtgenombrott och agitation.

Pharmacocinétique

BIOTILLGÄNGL.: 20–40 % po
Vd: 3–4 l/kg
t½: 2–4 h (M6G längre vid njursvikt)
PROTEINBINDNING: 35 %
METABOLISM: Glukuronidering (UGT2B7)
UTSÖNDRING: Renalt som metaboliter
ANSLAG: 5–10 min iv · 30 min po
DURATION: 3–4 h

Effets indésirables par fréquence

≥ 10 %

Illamående, förstoppning, sedering, klåda

1–10 %

Urinretention, konfusion, hypotoni, myokloni

< 1 %

Andningsdepression, cirkulationskollaps, beroende