Dopamin-D₂-antagonist med prokinetisk effektBEGRÄNSAD BEHANDLINGSTIDKRÄVER ÖVERVAKNING

🇸🇪 Métoclopramide

Primperan · Metoclopramide Accord

Kombinerar central D₂-blockad i area postrema med perifer prokinetisk effekt, vilket gör preparatet användbart när illamåendet är kopplat till ventrikelretention — postoperativt, vid gastropares och vid migränutlöst gastrostas. Sedan EMA:s säkerhetsgranskning 2013 är användningen kringskuren: låg dos, högst fem dygn och aldrig till spädbarn. Den dosen och tiden är inte en rekommendation utan en gräns.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Extrapyramidala reaktioner, inklusive akut dystoni med blickkramp och opistotonus, uppträder framför allt hos barn och unga vuxna och kan komma redan efter första dosen. Behandlas med biperiden iv. Kumulativ exponering ger risk för irreversibel tardiv dyskinesi.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Illamående och kräkning hos vuxen	10 mg po, im eller iv upp till 3 gånger dagligen	högst 30 mg eller 0,5 mg/kg per dygn
Behandlingslängd	Maximalt 5 dygn, oavsett indikation	gäller alla indikationer sedan EMA:s beslut 2013
Postoperativt illamående	10 mg iv långsamt över minst 3 minuter	snabb injektion ger oro och akatisi
Cytostatikautlöst fördröjt illamående	10 mg upp till 3 gånger dagligen	andrahandsval efter 5-HT₃- och NK₁-antagonist
Migrän med gastrostas	10 mg po eller iv tillsammans med analgetikum	förbättrar absorptionen av perorala analgetika

Insuffisance rénale

Kreatininclearance 15–60 ml/min: reducera dygnsdosen med 50 %. Kreatininclearance ≤ 15 ml/min: reducera dygnsdosen med 75 %.

Insuffisance hépatique

Vid gravt nedsatt leverfunktion reduceras dosen med 50 %.

Enfants

Kontraindicerat under 1 års ålder. Från 1 till 18 år endast som andrahandsval vid cytostatikautlöst illamående och postoperativt: 0,1–0,15 mg/kg upp till 3 gånger dagligen, högst 0,5 mg/kg per dygn och högst 5 dygn.

Piège

Undvik hos patienter under 30 år när ett alternativ finns — risken för akut dystoni är klart högst i den gruppen, och en ung patient som kommer tillbaka med blickkramp och nackspänning efter en kräkningsdos på akuten är en helt undvikbar händelse. Kontraindicerat vid Parkinsons sjukdom, tidigare tardiv dyskinesi, epilepsi, feokromocytom och vid gastrointestinal blödning eller mekanisk obstruktion.

Pharmacocinétique

BIOTILLGÄNGL.: 60–100 % oralt
ANSLAG: 1–3 minuter iv, 30–60 minuter po
t½: 5–6 timmar
PROTEINBINDNING: 13–22 %
METABOLISM: Hepatisk, CYP2D6
UTSÖNDRING: Renal, cirka 20 % i oförändrad form
MAXDOS: 30 mg eller 0,5 mg/kg per dygn
MAXTID: 5 dygn

Effets indésirables par fréquence

≥ 10 %

Trötthet och sedering, diarré, kraftlöshet

1–10 %

Akatisi och inre rastlöshet, depression, hypotoni vid intravenös tillförsel, amenorré och hyperprolaktinemi, extrapyramidala symtom

< 1 %

Akut dystoni, tardiv dyskinesi, malignt neuroleptikasyndrom, methemoglobinemi hos nyfödda, kramper

Calendrier de surveillance

Extrapyramidala symtom: vid varje dostillfälle, särskilt hos patient under 30 år
Behandlingsdagar: räkna aktivt — ompröva senast dag 5
Blodtryck vid intravenös tillförsel: under och 15 minuter efter injektion
Njurfunktion inför dosval: vid insättning hos äldre

Charge d'interactions

23cliniquement significatives

3 contre-indiquées · 9 majeures · 11 modérées. Kontraindicerat vid Parkinsons sjukdom och tillsammans med levodopa och dopaminagonister — ömsesidig antagonism. Additiv extrapyramidal risk med antipsykotika, additiv sedering med opioider och bensodiazepiner. Ökar absorptionshastigheten för läkemedel som tas upp i tunntarmen och minskar den för digoxin. Starka CYP2D6-hämmare höjer exponeringen.

Forme et coût

Tablett 10 mg: peroral standardberedning
Injektionsvätska 5 mg/ml: 2 ml ampull, 10 mg
Begränsning: högst 5 dygns behandling enligt EMA 2013