V₁-receptoragonist (icke-katekolamin vasopressor)ÖVERVAKAD VÅRDTILLÄGG TILL NORADRENALIN

🇸🇪 Vasopressine

Empressin

Vasopressor som verkar utanför det adrenerga systemet och därför behåller sin effekt när katekolaminsvaret sviktar i acidos och långdragen sepsis. V₁-medierad kärlkonstriktion höjer systemvaskulär resistans utan att öka cardiac output och utan kronotrop effekt — det som gör preparatet användbart är att det höjer MAP och tillåter sänkt noradrenalindos utan att lägga till arytmibörda. Ges som fast dos, inte som titrerad huvudvasopressor.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Ren kärlkonstriktion utan inotropi. Vid doser över 0,04 E/min ökar risken för digital, kutan och splanknisk ischemi påtagligt, och cardiac output kan falla. Titrera inte uppåt vid otillräcklig effekt — lägg i stället till eller optimera annan behandling. Extravasering ger hudnekros.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Septisk chock, tillägg till noradrenalin	0,01–0,04 E/min iv som kontinuerlig infusion, fast dos	sätt in när noradrenalinbehovet stiger, inte som förstahandsmedel
Vanlig måldos	0,03–0,04 E/min	titreras inte mot MAP, högre doser ger ischemi utan hemodynamisk vinst
Katekolaminrefraktär vasodilatatorisk chock	0,01–0,04 E/min som tillägg	till exempel postoperativ vasoplegi efter hjärtkirurgi
Utsättning	Trappa ned i steg om 0,01 E/min efter att noradrenalin har kunnat sänkas	abrupt utsättning ger blodtrycksfall
Hjärtstopp	40 E iv som engångsbolus	ingår inte i gällande europeiska HLR-riktlinjer, adrenalin är förstahandsval

Insuffisance rénale

Ingen etablerad dosjustering. V₂-effekten ger vattenretention och hyponatremi — följ natrium och diures.

Insuffisance hépatique

Ingen etablerad dosjustering.

Enfants

Otillräcklig dokumentation; används endast på barnintensivvårdsordination.

Piège

Undvik som ensam vasopressor och undvik dosökning över 0,04 E/min. Vasopressin lyfter trycket utan att lyfta flödet, så hos patient med kardiogen komponent kan MAP se bättre ut samtidigt som cardiac output och organperfusion försämras — bedöm alltid laktat, diures och perifer cirkulation, inte enbart trycksiffran.

Pharmacocinétique

BIOTILLGÄNGL.: Endast intravenöst
ANSLAG: Minuter
t½: 10–20 minuter
DURATION: 30–60 minuter efter avslutad infusion
RECEPTORER: V₁ (kärlens glatta muskulatur), V₂ (njurens samlingsrör)
METABOLISM: Vasopressinaser i lever och njure
UTSÖNDRING: Renalt, cirka 5 % oförändrat
Vd: 0,14 l/kg

Effets indésirables par fréquence

≥ 10 %

Blekhet och perifer kyla, buksmärta, huvudvärk, hyponatremi

1–10 %

Arytmi, bradykardi, minskad cardiac output, trombocytopeni, transaminasstegring

< 1 %

Digital och kutan nekros, mesenterialischemi, myokardischemi, extravasationsnekros

Calendrier de surveillance

Invasivt artärtryck och noradrenalinbehov: kontinuerligt
Fingrar, tår och hud: varje arbetspass
Natrium och diures: minst dagligen
Laktat och buksymtom: var 4:e till 6:e timme

Charge d'interactions

8cliniquement significatives

0 contre-indiquées · 3 majeures · 5 modérées. Potentierar noradrenalins kärleffekt — räkna med att kunna sänka noradrenalindosen efter insättning. Additiv vasokonstriktion med fenylefrin och ergotalkaloider. Karbamazepin och SSRI förstärker den antidiuretiska V₂-effekten och hyponatremirisken.

Forme et coût

Koncentrat till infusionsvätska 40 E/2 ml: ampull, späds före infusion
Analog vid annan indikation: terlipressin (Glypressin) — hepatorenalt syndrom och esofagusvaricerblödning, ges som bolus 1–2 mg iv var 4:e till 6:e timme
Begränsning: IVA och postoperativ intensivvård