Syntetisk katekolamin, β₁-agonist (inotropi)ÖVERVAKAD VÅRDKRÄVER ÖVERVAKNING

🇸🇪 Dobutamine

Dobutamin Hameln

Renodlad inotropi när problemet är pumpen och inte kärltonus. Stark β₁-effekt med påtaglig β₂-effekt gör att slagvolymen ökar samtidigt som systemvaskulär resistans faller vid låga doser — bra vid kall, hypoperfunderad patient med acceptabelt blodtryck, sämre när blodtrycket redan är lågt. Doströskeln ligger kring 5 μg/kg/min: under den dominerar vasodilatationen, över den vänder kärleffekten mot konstriktion.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Dobutamin ökar myokardiets syrekonsumtion och kan utlösa ischemi, takyarytmi och snabb kammarfrekvens vid förmaksflimmer. Ges inte utan kontinuerlig EKG- och blodtrycksövervakning, och inte till patient med okorrigerad hypovolemi.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Kardiogen chock och lågt cardiac output	2–20 μg/kg/min iv, titrera i steg om 2–3 μg/kg/min	under 5 μg/kg/min vasodilatation, över 5 μg/kg/min vasokonstriktion
Akut dekompenserad hjärtsvikt med hypoperfusion	2,5–10 μg/kg/min iv	kortast möjliga behandlingstid, ingen prognosvinst
Stressekokardiografi	Start 5 μg/kg/min, ökning var 3:e minut till 10, 20, 30 och 40 μg/kg/min	atropin kan behöva tilläggas för att nå målfrekvens
Bradykardi (andrahandsval)	2–10 μg/kg/min iv	efter atropin och i väntan på pacing
Maxdos	40 μg/kg/min	arytmi och ischemi begränsar långt före denna nivå

Insuffisance rénale

Ingen dosjustering. Metaboliterna är inaktiva och ackumulation saknar klinisk betydelse.

Insuffisance hépatique

Ingen etablerad dosjustering. Titrera efter effekt.

Enfants

2–20 μg/kg/min; barn tolererar sannolikt lägre maxdos än vuxna, titrera försiktigt.

Piège

Effekten uteblir hos patient på icke-selektiv betablockad — höj inte dosen i det läget, byt inotropt princip till exempelvis levosimendan eller milrinon som verkar nedströms betareceptorn. Undvik också vid hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati och vid uttalad hypovolemi, där ökad kontraktilitet förvärrar utflödesobstruktionen respektive tömmer en redan underfylld kammare.

Pharmacocinétique

BIOTILLGÄNGL.: Endast intravenöst
ANSLAG: 1–2 minuter
MAXEFFEKT: 10–12 minuter
t½: 2 minuter
Vd: 0,2 l/kg
METABOLISM: COMT till 3-O-metyldobutamin (inaktiv)
UTSÖNDRING: Renalt som konjugat
TOLERANS: Receptornedreglering efter 2–3 dygn

Effets indésirables par fréquence

≥ 10 %

Takykardi, palpitationer, blodtrycksstegring, huvudvärk

1–10 %

Ventrikulära extraslag, angina, hypotoni vid låg dos, illamående, hypokalemi

< 1 %

Ihållande ventrikeltakykardi, myokardischemi och infarkt, eosinofil myokardit, stresskardiomyopati