Icke-selektiv β₁- och β₂-agonist utan alfaeffektLICENSPREPARATÖVERVAKAD VÅRD

🇸🇪 Isoprénaline

Isoprenalin APL · Isuprel

Farmakologisk pacemaker. Kraftig β₁-stimulering ger uttalad kronotropi och inotropi, medan lika kraftig β₂-stimulering vidgar kärlen — helt utan alfaeffekt. Följden är att hjärtfrekvensen stiger samtidigt som systemvaskulär resistans och diastoliskt blodtryck faller, så preparatet höjer frekvensen men inte trycket. Används där frekvensen i sig är problemet: bradykardi i väntan på pacing, bradykardiberoende torsades de pointes och elektrisk storm vid Brugadasyndrom.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Isoprenalin ökar myokardiets syrekonsumtion samtidigt som det diastoliska trycket och därmed koronarperfusionen faller. Vid ischemisk hjärtsjukdom kan det utlösa infarkt och ventrikulära arytmier. Ges inte vid takyarytmi, digitalisintoxikation eller uttalad hypovolemi, och aldrig utan kontinuerlig telemetri och beredskap för transkutan eller transvenös pacing.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Symtomgivande bradykardi eller AV-block II–III	0,5–10 μg/min iv, titrera mot hjärtfrekvens och symtom	överbryggande till pacing, inte definitiv behandling
Bradykardiberoende torsades de pointes	0,5–10 μg/min iv med mål hjärtfrekvens 90–110/min	efter magnesium; frekvensökningen förkortar QT och bryter arytmin
Elektrisk storm vid Brugadasyndrom	Bolus 1–2 μg iv, därefter infusion 0,5–5 μg/min	normaliserar ST-höjningen i V₁–V₂ och dämpar arytmibördan
Betablockerarintoxikation (andrahandsval)	0,5–10 μg/min iv, ofta höga doser	glukagon och högdos insulin är primär behandling
Utsättning	Trappa ned när pacing eller kausal behandling är på plats	kort duration, effekten klingar av på minuter

Insuffisance rénale

Ingen etablerad dosjustering.

Insuffisance hépatique

Ingen etablerad dosjustering.

Enfants

0,05–2 μg/kg/min på barnkardiologisk ordination; titreras mot hjärtfrekvens.

Piège

Undvik vid ischemisk bradykardi i akutskedet av hjärtinfarkt: den ökade frekvensen och den sänkta diastoliska koronarperfusionen kan utvidga infarkten, och pacing är då det säkrare valet. Undvik också som blodtryckshöjare — isoprenalin sänker medelartärtrycket och är fel verktyg vid hypotoni.

Pharmacocinétique

BIOTILLGÄNGL.: Endast intravenöst
ANSLAG: Omedelbart
t½: 2–5 minuter
DURATION: Under 10 minuter efter avslutad infusion
RECEPTORER: β₁ +++++, β₂ +++++, α 0
METABOLISM: COMT och sulfatkonjugering
UTSÖNDRING: Renalt som metaboliter
HEMODYNAMIK: Höjer hjärtfrekvens och cardiac output, sänker diastoliskt tryck

Effets indésirables par fréquence

≥ 10 %

Takykardi, palpitationer, tremor, huvudvärk, hypotoni med lågt diastoliskt tryck

1–10 %

Ventrikulära extraslag, angina, ångest, svettning, hyperglykemi, hypokalemi

< 1 %

Ventrikeltakykardi och ventrikelflimmer, myokardinfarkt, lungödem