MĂ©decineCardiovasculaire
GLP-1-receptoragonistKRÄVER ÖVERVAKNING

🇾đŸ‡Ș SĂ©maglutide

Ozempic · Rybelsus · Wegovy

GLP-1-analog med en veckas halveringstid som sĂ€nker HbA1c kraftigt, ger betydande viktnedgĂ„ng och har dokumenterad kardiovaskulĂ€r riskreduktion — SUSTAIN-6 vid typ 2-diabetes och SELECT vid etablerad kardiovaskulĂ€r sjukdom utan diabetes. Det som avgör i vardagen Ă€r att tre olika beredningar med tre olika dostrappor sĂ€ljs under tre namn: förvĂ€xling mellan Ozempic, Rybelsus och Wegovy Ă€r en reell felkĂ€lla. Toleransen sĂ€tts av de gastrointestinala biverkningarna, och de styrs nĂ€stan helt av hur lĂ„ngsamt man titrerar.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Fördröjd magsĂ€ckstömning kvarstĂ„r i veckor och ger aspirationsrisk vid narkos och sedering trots föreskriven fasta — informera anestesin och övervĂ€g paus inför planerad procedur. Vid ihĂ„llande svĂ„r buksmĂ€rta med utstrĂ„lning mot ryggen ska preparatet sĂ€ttas ut och pankreatit uteslutas.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Typ 2-diabetes, subkutant (Ozempic)0,25 mg/vecka i 4 v → 0,5 mg → 1,0 mg → 2,0 mg, minst 4 v per steg0,25 mg Ă€r enbart upptrappningsdos och ger ingen glykemisk effekt
Typ 2-diabetes, peroralt (Rybelsus)3 mg dagligen i 1 mĂ„nad → 7 mg → 14 mg, minst 1 mĂ„nad per steg3 mg Ă€r enbart upptrappningsdos; högre styrkor finns men anvĂ€nds sĂ€llan
Rybelsus intagsreglerfastande efter minst 8 timmar, med högst 120 ml vatten, minst 30 minuter före mat, dryck och andra tabletterregeln Ă€r avgörande — biotillgĂ€ngligheten Ă€r cirka 1 % och kollapsar vid felaktigt intag
Övervikt och fetma (Wegovy)0,25 → 0,5 → 1,0 → 1,7 → 2,4 mg/vecka, 4 veckor per stegunderhĂ„llsdos 2,4 mg/vecka; krĂ€ver samtidig kost- och motionsbehandling
KardiovaskulĂ€r prevention utan diabetessemaglutid 2,4 mg/vecka subkutantindikationen bygger pĂ„ SELECT hos patienter med etablerad kardiovaskulĂ€r sjukdom och BMI ≄ 27
Insuffisance rénale

Ingen dosjustering vid lÀtt, mÄttlig eller svÄr njurfunktionsnedsÀttning. Erfarenheten vid terminal njursvikt Àr begrÀnsad och preparatet rekommenderas inte dÀr. Dehydrering till följd av krÀkning och diarré Àr den vanligaste orsaken till njurfunktionsförsÀmring under behandlingen.

Insuffisance hépatique

Ingen dosjustering. Erfarenheten vid svĂ„r leverfunktionsnedsĂ€ttning Ă€r begrĂ€nsad — anvĂ€nd med försiktighet.

Enfants

Semaglutid subkutant Àr godkÀnt frÄn 12 Ärs Älder vid fetma (Wegovy) och studerat vid typ 2-diabetes hos ungdomar. Peroral semaglutid har otillrÀcklig dokumentation hos barn under 18 Är.

PiĂšge

Förskriv inte semaglutid vid tidigare pankreatit utan tydligt övervĂ€gande, och undvik preparatet vid svĂ„r gastropares — det Ă€r dĂ„ de allvarliga tömningsstörningarna uppstĂ„r. I amerikansk produktinformation utgör medullĂ€r tyreoideacancer i egen eller familjĂ€r anamnes samt MEN2 en formell kontraindikation, baserad pĂ„ C-cellstumörer hos gnagare; den svenska produktresumĂ©n saknar denna kontraindikation, men klinisk praxis Ă€r att avstĂ„ hos dessa patienter. Den vanligaste praktiska fallgropen Ă€r dock upptitrering i för snabb takt — det Ă€r den som gör att patienten slutar med behandlingen, inte preparatet i sig.

Pharmacocinétique

BIOTILLGÄNGL.
89 % subkutant · cirka 1 % peroralt
Tmax
1–3 dygn subkutant
tœ
cirka 1 vecka
STEADY STATE
4–5 veckor
PROTEINBINDNING
> 99 % (albuminbundet)
METABOLISM
Proteolys och ÎČ-oxidation, ej CYP-beroende
UTSÖNDRING
Renal och fekal som metaboliter
ELIMINATION
detekterbar i cirka 5 veckor efter sista dos

Effets indésirables par fréquence

≄ 10 %
IllamÄende, diarré, krÀkning, förstoppning, buksmÀrta
1–10 %
Dyspepsi, gallsten, reaktion vid injektionsstÀllet, trötthet, hjÀrtklappning, hypoglykemi i kombination med insulin
< 1 %
Akut pankreatit, försÀmrad diabetesretinopati, gastropares med aspirationsrisk, akut njursvikt vid dehydrering, NAION