đžđȘ MomĂ©tasone (voie nasale)
Nasonex · Mometason Sandoz · Mometason Teva
Den mest effektiva enskilda behandlingen vid allergisk rinit och den enda medicinska behandling som krymper nĂ€spolyper â betydligt bĂ€ttre pĂ„ nĂ€stĂ€ppa Ă€n perorala antihistaminer. Den systemiska biotillgĂ€ngligheten Ă€r försumbar, vilket gör preparatet lĂ€mpat för lĂ„ngtidsbruk. Det som avgör om behandlingen fungerar Ă€r följsamhet och teknik: effekten kommer först efter nĂ„gra dagars regelbunden anvĂ€ndning, och den som sprayar bara nĂ€r nĂ€san Ă€r tĂ€ppt kommer aldrig dit.
Effekten Ă€r inte omedelbar â preparatet duger inte som akutmedicin och ska tas dagligen. Vid obehandlad nasal infektion, nyligen genomgĂ„ngen nĂ€skirurgi eller nasalt trauma ska behandlingen skjutas upp tills slemhinnan lĂ€kt, eftersom kortikosteroid hĂ€mmar sĂ„rlĂ€kningen. LĂ„ngvarig hög dos kan i sĂ€llsynta fall ge septumperforation.
Posologie chez l'adulte
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Allergisk rinit, vuxna | 2 sprayningar Ă 50 ÎŒg i varje nĂ€sborre en gĂ„ng dagligen (200 ÎŒg/dygn) | kan trappas ned till 1 sprayning per nĂ€sborre som underhĂ„ll |
| SĂ€songsbunden allergisk rinit, profylax | 200 ÎŒg/dygn med start 2â4 veckor före förvĂ€ntad pollensĂ€song | profylaktisk start ger klart bĂ€ttre symtomkontroll |
| NĂ€spolypos, vuxna frĂ„n 18 Ă„r | 2 sprayningar i varje nĂ€sborre en gĂ„ng dagligen (200 ÎŒg/dygn), vid otillrĂ€cklig effekt 2 sprayningar Ă 2 (400 ÎŒg/dygn) | utvĂ€rdera efter 5â6 veckor; effekten pĂ„ polypstorlek kommer lĂ„ngsamt |
| Barn 3â11 Ă„r | 1 sprayning Ă 50 ÎŒg i varje nĂ€sborre en gĂ„ng dagligen (100 ÎŒg/dygn) | lĂ€gsta effektiva dos, följ lĂ€ngdtillvĂ€xten |
| UtvĂ€rdering | Bedöm effekten efter 2 veckor vid rinit, efter 5â6 veckor vid polypos | utebliven effekt beror oftast pĂ„ teknik eller följsamhet |
Ingen dosjustering â systemisk exponering Ă€r försumbar.
Ingen etablerad dosjustering. Vid svÄr leversvikt kan systemisk exponering öka nÄgot; anvÀnd lÀgsta effektiva dos.
FrĂ„n 3 Ă„r vid allergisk rinit: 1 sprayning Ă 50 ÎŒg i varje nĂ€sborre en gĂ„ng dagligen. NĂ€spolypos Ă€r inte en barnindikation.
Undvik att skriva ut preparatet utan att visa tekniken. Patienten ska luta huvudet nÄgot framÄt, spraya med höger hand i vÀnster nÀsborre och tvÀrtom sÄ att strÄlen riktas utÄt mot nÀsvingen och bort frÄn septum, och inte snyta sig direkt efterÄt. Sprayning rakt mot skiljevÀggen Àr den vanligaste orsaken till bÄde nÀsblödning och utebliven effekt.
Pharmacocinétique
- ANSLAG
- viss effekt inom 12 timmar
- FULL EFFEKT
- efter nÄgra dagars regelbunden anvÀndning
- EFFEKT VID POLYPOS
- utvĂ€rderas efter 5â6 veckor
- BIOTILLGĂNGL.
- under 1 % systemiskt
- PROTEINBINDNING
- 98â99 %
- METABOLISM
- CYP3A4 i levern, uttalad förstapassage
- UTSĂNDRING
- BiliÀr, i mindre grad renal
- tœ
- cirka 5,8 timmar efter systemisk tillförsel