đžđȘ FĂ©lodipine
Plendil · Felodipin Teva · Felodipin Stada · Logimax
UtprĂ€glat kĂ€rlselektiv dihydropyridin som ges som depottablett en gĂ„ng dagligen vid hypertoni och stabil angina. Selektiviteten för glatt kĂ€rlmuskulatur gör att felodipin saknar de nodala effekter verapamil och diltiazem har â ingen bradykardi, ingen AV-blockering och ingen kliniskt betydande negativ inotropi, vilket gör den kombinerbar med betablockerare. Priset för den rena vasodilatationen Ă€r benödem, som Ă€r dosberoende och den vanligaste orsaken till att behandlingen avbryts.
Depottabletten mĂ„ste svĂ€ljas hel â delas eller krossas den frisĂ€tts hela dosen pĂ„ en gĂ„ng och kan ge uttalad hypotoni med reflextakykardi. Hos patient med kritisk aortastenos eller obstruktiv kardiomyopati kan vasodilatationen ge cirkulationskollaps.
Posologie chez l'adulte
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Hypertoni | 5 mg depottablett à 1 pÄ morgonen, vid behov 10 mg à 1 | utvÀrdera tidigast efter 2 veckor |
| Stabil angina pectoris | 5 mg à 1, vid behov 10 mg à 1 | tillÀgg till betablockerare, inte ersÀttning |
| Ăldre eller nedsatt leverfunktion | 2,5 mg Ă 1 som startdos | ortostatism och fallrisk |
| Benödem pÄ 10 mg | sÀnk till 5 mg och lÀgg till ACE-hÀmmare eller ARB | RAAS-blockad minskar ödemet, diuretika gör det inte |
| OtillrĂ€cklig effekt av monoterapi | felodipin 5 mg + metoprololsuccinat 47,5â95 mg | kombinationstablett finns |
Ingen dosjustering behövs â metaboliterna Ă€r inaktiva och elimineringen Ă€r i praktiken oberoende av njurfunktionen. Dialyseras inte pĂ„ grund av hög proteinbindning.
Clearance minskar pÄtagligt och plasmakoncentrationen kan mÄngdubblas. Starta med 2,5 mg dagligen och titrera lÄngsamt; vid gravt nedsatt leverfunktion bör preparatet i regel undvikas.
OtillrĂ€cklig dokumentation hos barn och ungdomar â felodipin rekommenderas inte till patienter under 18 Ă„r.
Behandla inte benödemen med furosemid â de Ă€r hemodynamiska och beror pĂ„ precapillĂ€r dilatation, inte pĂ„ volymöverskott, sĂ„ diuretika ger bara intorkning och elektrolytrubbning utan att ödemet minskar. SĂ€nk dosen eller lĂ€gg till RAAS-blockad i stĂ€llet. VĂ€lj heller inte felodipin nĂ€r patienten behöver frekvensreglering; dĂ€r Ă€r verapamil eller diltiazem rĂ€tt kalciumantagonist.
Pharmacocinétique
- BIOTILLGĂNGL.
- ca 15 % (uttalad förstapassage)
- tœ
- ca 25 h i terminalfasen
- Tmax
- 3â5 h (depotberedning)
- PROTEINBINDNING
- > 99 %
- METABOLISM
- CYP3A4, inaktiva metaboliter
- UTSĂNDRING
- Ca 70 % renalt som metaboliter, resten via faeces
- DURATION
- > 24 h vid depottablett
- INOTROPI
- ingen kliniskt betydande negativ effekt