Ultrakortverkande β₁-selektiv blockerareKRÄVER ÖVERVAKNING

🇸🇪 Esmolol

Brevibloc

Betablockeraren man väljer när man vill kunna ångra sig. Halveringstiden är 9 minuter och effekten är borta 20–30 minuter efter avslutad infusion, vilket gör den användbar hos patienter där betablockad är önskvärd men riskabel — hotande hjärtsvikt, obstruktiv lungsjukdom, oklar hemodynamik.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Undvik vid akut hjärtsvikt, AV-block II–III utan pacemaker och kardiogen chock. Bolusdoser kan ge uttalat blodtrycksfall.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Hypertensiv kris	Laddningsdos 500 μg/kg iv över 1 minut, därefter infusion 25–50 μg/kg/min	titreras var 4:e minut
Aortadissektion	Samma laddning, titrera mot puls < 60/min och systoliskt < 120 mmHg	betablockad före vasodilaterare
Perioperativ takykardi och hypertoni	Infusion 25–300 μg/kg/min	bolus 300 μg/kg kan upprepas under infusion
Frekvensreglering vid supraventrikulär takykardi	500 μg/kg bolus, därefter 50–200 μg/kg/min	maxdos 300 μg/kg/min

Insuffisance rénale

Ingen dosjustering av esmolol. Den sura metaboliten ackumulerar vid uttalad njursvikt men är kliniskt inaktiv.

Insuffisance hépatique

Ingen dosjustering — hydrolyseras av esteraser i erytrocyterna.

Enfants

Laddningsdos 500 μg/kg iv över 1 minut, därefter 50–300 μg/kg/min.

Piège

Ge inte som ensam behandling vid feokromocytom, kokain- eller amfetaminutlöst hypertoni — obehindrad alfastimulering höjer trycket ytterligare. Ge alfablockad först.

Pharmacocinétique

ANSLAG: 1 minut
MAXEFFEKT: 5 minuter
DURATION: 20–30 minuter
t½: 9 minuter
Vd: 3,4 l/kg
PROTEINBINDNING: 55 %
METABOLISM: Esteraser i erytrocyter
UTSÖNDRING: Renal (inaktiv metabolit)

Effets indésirables par fréquence

≥ 10 %

Hypotoni, illamående, svettning

1–10 %

Bradykardi, flush, yrsel, reaktion vid infusionsstället

< 1 %

Bronkospasm, AV-block, försämrad hjärtsvikt, asystoli