Échocardiographie L’examen échocardiographique transthoracique standard Ce chapitre présente une série séquentielle d’images et de coupes qui constituent un examen échocardiographique standard complet. Les…

…longitudinal des valvulopathies ou de la fonction ventriculaire. Si une pathologie est découverte au cours de l’examen standard, d’autres examens ou vues atypiques…

…résultats des examens non invasifs et l’impact attendu du résultat sur la prise en charge. Une CI avec possibilité d’évaluation de la pression…

…principale force diagnostique de la CCTA réside dans sa capacité à exclure une CAD anatomique significative avec une sensibilité élevée et une forte valeur prédictive…

…et résultats cérébraux L'évaluation du réflexe photomoteur (RPM) est une composante fondamentale de l'examen neurologique post arrêt cardiaque. En cas d’arrêt cardiaque…

…contemporaine associe de plus en plus l’imagerie anatomique à l’évaluation fonctionnelle. Un principe pratique central est que la sévérité visuelle d’une sténose…

…et/ou une diminution de la cTn avec au moins une valeur supérieure au 99e percentile de la LSR ; et Des signes cliniques d’ischémie…

…probabilité de maladie et puisse justifier des explorations ou un traitement supplémentaires. La réalisation d’examens ne constitue donc pas une réponse automatique à une…

…avec des décalages temporels infinitésimaux (phasage), comme le montre la figure 2. La séquence d'activation va de droite à gauche, puis de gauche à…

…situation d'arrêt. Hypovolémie : L'échocardiographie peut révéler un ventricule gauche hyperkinétique (si une activité résiduelle persiste) avec une cavité virtuelle en fin de systole…

…forme de myocarde hibernant ou sidéré. Les syndromes coronariens aigus surviennent lors d'une rupture de plaque avec thrombose, entraînant une occlusion brutale et une…

…examens dans chaque vue échocardiographique (également appelée fenêtre ) sont initialisés par l'identification d'une image d'ensemble pour s'orienter anatomiquement. À partir de…

…de médicaments chronotropes négatifs et les maladies systémiques) et un examen physique complet. Il est impératif d’analyser les troponines cardiaques s’il existe une…

…Lors d'une échocardiographie d'urgence, ou de tout examen sans table d'examen appropriée (par exemple en unité de soins intensifs ou aux urgences…

…d'urgence. Examen du ventricule droit par échocardiographie Le ventricule droit (VD) est une structure techniquement difficile à imager dans son intégralité, en raison de…

…mais le risque d'effets indésirables augmente au delà de ce seuil. Une concentration d'environ 0,5 mg/L (0,5 µg/mL) est…

…de la bradycardie sinusale ni les mécanismes physiopathologiques sous jacents à son développement. Néanmoins, il est établi que la bradycardie sinusale peut résulter d'une…

…que les manifestations de la maladie peuvent différer considérablement d’un porteur à l’autre. Par conséquent, un examen clinique ou une exploration cardiaque normaux…

…une altération de la perception des couleurs, une vision en halo, et un malaise généralisé. Les manifestations plus sérieuses sont cardiaques, avec la survenue d…

…ni de déterminer si une ischémie surviendrait à des niveaux d’effort supérieurs à ceux atteints pendant l’examen. L’ECG d’effort occupe une…

…un examen avec produit de contraste survient fréquemment chez des patients présentant plusieurs agressions rénales concomitantes. Une infection, une hypovolémie, une dysfonction cardiaque, une instabilité…

…À l’examen anatomopathologique, le syndrome de Dressler se caractérise généralement par une péricardite fibrineuse localisée contenant des polynucléaires neutrophiles. Distinction importante avec la rupture…

…et de douleurs thoraciques Un ECG à 12 dérivations doit être réalisé impérativement chez tous les patients qui consultent un médecin en raison d’une…

…interne, est constituée d'une monocouche de cellules mésothéliales, de collagène et d’élastine, et est intimement fusionnée avec le myocarde sous jacent. Au niveau…

…spécificité de l'examen. Cet article aborde chacun de ces paramètres en détail. 1. Symptômes lors d'une épreuve d'effort Effort perçu (Échelle de…

…témoignant d'une souffrance hémodynamique en amont des ventricules (dysfonction diastolique ou systolique). Bien que l’échocardiographie soit l'examen de référence pour quantifier la…

…mais une faible sensibilité pour le diagnostic d'HVD : une hypertrophie modérée passe souvent inaperçue. Bien que l'échocardiographie transthoracique soit l'examen de référence…

…tomographie informatisée (CCTA) est actuellement l'examen de première intention pour les patients présentant un faible risque de maladie coronarienne afin d'exclure l'athérosclérose…

…que l'épreuve d'effort soit une procédure globalement sûre (taux de mortalité < 0,01%), le stress physiologique imposé nécessite un examen rigoureux des…

…qualité technique de l'examen. Une interprétation basée sur des données de mauvaise qualité peut conduire à des faux positifs ou négatifs. Imagerie d'effort…

…de "physiologique". Ce reflux sanguin de l'artère pulmonaire vers le ventricule droit survient pendant la diastole. Toutefois, la cause la plus fréquente d'une…

…plus fiable d'une sténose cliniquement significative. La vitesse maximale du flux (Vmax) est généralement supérieure à 1 m/s. Le temps de demi pression…

…présentant un AVC ischémique ou un AIT afin d'identifier une source cardio embolique potentielle. L'examen vise non seulement à détecter des thrombus intracavitaires…

…perte de poids, arthralgies, syndrome inflammatoire). Les tumeurs peuvent être asymptomatiques pendant longtemps et être détectées au hasard lors de l’examen d’autres pathologies…

…au besoin d’une méthode standardisée d’évaluation de la complexité anatomique de la maladie coronarienne, en particulier chez les patients souffrant d’une maladie…

…septum gauche réponde rarement. Évaluation et examen clinique L'évaluation initiale d'une tachycardie nécessite de déterminer la tolérance hémodynamique du patient. Chez les patients…

…peuvent entraîner une élévation des concentrations de troponine. La probabilité d’un IM augmente continûment avec l’élévation de la concentration absolue de hs cTn…

…et une anorexie, associés à des troubles de la conduction et des arythmies. Évaluation et examen clinique L'évaluation clinique d'un patient suspect d…

…des AAA sont asymptomatiques et sont identifiés soit lors d’un examen abdominal de routine, soit fortuitement à l’imagerie réalisée pour une autre indication…

…catégorie à haut risque et impose une évaluation urgente en vue d’un traitement de reperfusion. Évaluation et examen clinique Évaluation initiale La stratification du…

…niveau à une augmentation de la mortalité. La prise en charge contemporaine intègre toutefois le risque cardiovasculaire global, les comorbidités et les atteintes d’organes…

…La recherche de facteurs secondaires est une première étape essentielle. Les causes reconnues comprennent : Diabète et insulinorésistance Maladie thyroïdienne Maladie rénale Consommation excessive d’alcool…

…hémodynamique ou d’une instabilité électrique. L’infarctus postérieur peut survenir chez des patients présentant un syndrome coronarien aigu cliniquement instable, mais l’examen clinique…

…Examen clinique L’examen doit évaluer spécifiquement : La pression veineuse jugulaire et la présence d’une distension veineuse jugulaire La réponse inspiratoire de la pression…

…d'une vasodilatation disproportionnée de l'artériole efférente glomérulaire. Tableau clinique et symptômes Les IEC sont indiqués chez les patients symptomatiques et asymptomatiques présentant une…

…cardiaque à fraction d’éjection réduite (ICFEr) est définie par l’association de symptômes, avec ou sans signes physiques, et d’une FEVG inférieure à…

…les patients soumis à une coronarographie, avec une prévalence rapportée de 18 % à 52 %. Elles surviennent souvent chez des patients atteints d’une coronaropathie sévère…

…La reperfusion après une ischémie sévère ou prolongée peut s’accompagner d’une rhabdomyolyse, avec risque d’insuffisance rénale et d’augmentation de la mortalité…

…maladie carotidienne coexiste donc fréquemment avec une maladie coronarienne (CAD), une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) et d’autres manifestations de l’athérosclérose systémique…

…doivent être réalisés en présence d’un angor dépourvu de critères anatomiques ou physiologiques justifiant une revascularisation. Évaluation et examen clinique L’évaluation doit établir…

…acétylé doté d'une demi vie supérieure à 80 heures, permettant des effets hémodynamiques qui se prolongent plusieurs jours après l'arrêt de la perfusion…

…vers l'électrode exploratrice (bien qu'avec des angles quelque peu variables) et affiche donc une onde P positive tout au long de l'examen…

…vers une asystolie ou une activité électrique sans pouls (PEA). Évaluation et examen clinique L'évaluation clinique d'un patient en bradycardie nécessite de rechercher…

…une concentration d'hémoglobine inférieure à 12 g/dL chez la femme et à 13 g/dL chez l'homme. Dans le contexte spécifique de…

…cTn) avec au moins une valeur au dessus du 99e percentile de la limite supérieure de référence (URL). Cette lésion est qualifiée d'aiguë s…

…vers un centre tertiaire disposant de l’expertise appropriée et d’une équipe multidisciplinaire dédiée au choc cardiogénique. Évaluation et examen clinique L’évaluation doit…

…Synchronisation ECG Une seule apnée Absence de voie veineuse Absence de prémédication Absence de préparation particulière Irradiation d’environ 1–1,5 mSv avec les…

…les recommandations européennes. Évaluation et examen clinique L'évaluation initiale d'un patient suspecté de syncope vasovagale doit débuter par une anamnèse rigoureuse, incluant l…