…ainsi qu’une stratégie diagnostique sûres. Seule une minorité des patients consultant pour une douleur thoracique aiguë présentent finalement un SCA ; les taux rapportés sont…

…occlusion aiguë d’un pontage peut rapporter une diminution brutale de la distance de marche avant l’apparition de la claudication, associée à une douleur…

…parfois appelée "onde de Pardee") suggèrent fortement une ischémie transmurale aiguë et sont associées à une spécificité élevée pour l'infarctus du myocarde (figure 1…

…se manifeste généralement par un SCA. Les symptômes peuvent donc comprendre une douleur thoracique aiguë ou une gêne thoracique, accompagnée de manifestations d’ischémie myocardique…

…soit nécessaire, ces patients ne nécessitent généralement ni hospitalisation ni traitement intraveineux. Chez certains patients présentant une douleur aiguë, une anxiété ou une détresse, l…

…symptômes ou des signes cliniques, avec ou sans anomalies électrocardiographiques diagnostiques et avec ou sans élévation aiguë de la troponine cardiaque. Le spectre s’étend…

…les services de soins de santé primaires. La cause (étiologie) de la douleur thoracique varie considérablement en fonction de la population étudiée, de l’âge…

…la cardiomyopathie de Takotsubo Le patient typique présente un tableau clinique mimant un syndrome coronarien aigu (SCA) : une douleur thoracique rétrosternale sévère (angine de poitrine)…

…une entité clinique distincte. La caractéristique de la maladie coronarienne stable est l’angine de poitrine liée à l’exercice (douleur thoracique) ; les symptômes d…

…troponine. Tableau clinique et symptômes Le tableau clinique de l'IM de type 2 est dominé par la présentation d'une douleur thoracique aiguë. Le…

…coronarien aigu suspecté et d’une ischémie myocardique aiguë. Les patients peuvent présenter une douleur thoracique aiguë ou des symptômes équivalents à une douleur thoracique…

…V8 et V9 chez les patients avec une forte suspicion d'infarctus aigu du myocarde postérieur (par exemple en raison de dépressions réciproques du segment…

…survenant après un infarctus du myocarde récent. L’AI appartient au spectre plus large des syndromes coronariens aigus, qui peuvent se manifester par des modifications…

…tracé compatible avec un STEMI. Le processus sous jacent implique habituellement une obstruction thrombotique aiguë d’une artère coronaire épicardique. Une plaque d’athérome vulnérable…

Définition et physiopathologie Les syndromes coronariens aigus (SCA) regroupent un spectre de conditions cliniques caractérisées par une modification récente des symptômes ou des signes, pouvant…

…mais que la clinique est compatible (douleur de repos, crescendo, etc.). STE ACS (syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST) : Le STE ACS…

…hypersensibles. Leur sensibilité analytique accrue améliore la précision diagnostique et la valeur prédictive négative chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) suspecté. La…

Définition et physiopathologie Les complications mécaniques post infarctus sont des ruptures structurelles du myocarde infarci aigu, survenant le plus souvent au cours des premiers jours…

…une douleur thoracique intense (angor) due à la réduction brutale du flux sanguin coronarien (ischémie). Sur le plan clinique et électrocardiographique, les syndromes coronariens aigus…

…d’une ischémie aiguë ou d’une nécrose constituée. L'apparition d'un nouveau bloc de branche chez un patient souffrant de douleur thoracique est…

ECG Ischémie myocardique et infarctus du myocarde Syndromes coronariens aigus sans sus décalage du segment ST (NSTE ACS) : infarctus du myocarde sans sus décalage du…

…ESC), le diagnostic de péricardite aiguë peut être posé en présence d'au moins deux des quatre critères suivants : Douleur thoracique péricarditique (typique). Frottement péricardique…

…Figure 1. Algorithme de prise en charge de la bradycardie aiguë en situation d'urgence. Notez l'importance de l'évaluation des signes de gravité…

…prononcée chez les patients victimes d’un infarctus aigu du myocarde avec sus décalage du segment ST. Cependant, les présentations atypiques (dyspnée isolée, douleurs épigastriques…

…du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) est un infarctus aigu du myocarde associé à un diagnostic de travail d’élévation persistante du segment…

…hypovolémie (déshydratation, hémorragie), maladies pulmonaires chroniques (hypoxie, hypercapnie), hyperthyroïdie, phéochromocytome, douleur aiguë. Causes toxiques et médicamenteuses : Alcool, sevrage (alcool, opiacés), caféine, nicotine, drogues illicites (cocaïne…

…de douleur thoracique aiguë, mais elle est associée à une mortalité particulièrement élevée lorsque le diagnostic est retardé. La présentation typique consiste en une douleur…

…urgence médicale. Une rupture peut survenir sans symptômes préalables. Les manifestations aiguës typiques comprennent une douleur intense, une hypotension et une sensibilité abdominale. La fuite…

…urgence de la prise en charge : Douleur thoracique récidivante ou persistante malgré le traitement médical Insuffisance cardiaque aiguë présumée secondaire à une ischémie myocardique persistante…

…nausées. Les facteurs déclenchants sont variés et incluent : Le stress orthostatique. La peur, la douleur, l'anxiété ou les émotions intenses. La vue du sang…

…la maladie coronaire chronique peut progresser ou se déstabiliser brutalement, entraînant un syndrome coronarien aigu (SCA). Les manifestations cliniques peuvent donc évoluer au fil du…

…et symptômes Une douleur thoracique et/ou dorsale aiguë est le symptôme prédominant de l’HIM et de l’UAP. La douleur liée à un…

…ou paracliniques d'ischémie – En plus des biomarqueurs, au moins l'un des critères suivants doit être présent : Symptômes d’ischémie myocardique (douleur thoracique, dyspnée...)…

…la cardiopathie ischémique soit l'étiologie prédominante, nécessitant une analyse rigoureuse dans les syndromes coronariens aigus ou chroniques, d'autres pathologies myocardiques ou électriques peuvent…

…une altération de la conscience, une douleur thoracique ischémique ou une insuffisance cardiaque aiguë est un état critique. Le risque de choc cardiogénique et d…

…Utilisation de l’ECG chez les patients souffrant de syndromes coronariens aigus et de douleurs thoraciques Un ECG à 12 dérivations doit être réalisé impérativement…

Définition et physiopathologie La péricardite post infarctus regroupe deux complications de l’infarctus aigu du myocarde (IAM), distinctes sur les plans temporel et clinique : Péricardite…

ECG Essai d'effort Épreuve d'effort chez les patients ayant déjà souffert d'un syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde), les femmes, les personnes…

…patients présentant une suspicion de maladie coronaire (CAD), notamment ceux ayant une douleur thoracique stable, aucun diagnostic antérieur de CAD et une probabilité clinique faible…

…basée sur l'âge, le sexe et la symptomatologie (douleur thoracique typique ou atypique). Évaluation de la sévérité et du pronostic de la maladie coronarienne…

…de maladie musculaire ou antécédents personnels ou familiaux de troubles musculaires Infection aiguë Insuffisance rénale ou hépatique Hypothyroïdie Carence en vitamine D Médicaments concomitants susceptibles…

…le concept du syndrome d'hypersensibilité de la toux, qui s'apparente à la douleur neuropathique chronique. Il est à noter que ce type de…

…ou angor allergique. Il s'agit de la survenue concomitante d'un syndrome coronarien aigu (SCA) et d'une réaction d'hypersensibilité. L'activation des…

…Définition et justification clinique L’angor stable, ou douleur thoracique chronique attribuable à un syndrome coronarien chronique présumé, est évalué en estimant la probabilité de…

…dire la douleur thoracique ou l'angor) apparaissent comme le dernier événement de la cascade. Cette chronologie explique pourquoi l'absence de douleur ne permet…

…l’administration de dérivés nitrés (nitroglycérine) pour soulager une douleur thoracique peut précipiter un collapsus hémodynamique sévère chez les patients présentant une atteinte du ventricule…

… des anomalies du métabolisme myocardique ; et une perception anormale de la douleur chez les patients sans ischémie démontrable. L’absence de maladie obstructive ne permet…

…paroi ventriculaire. Modifier l’hémodynamique veineuse coronaire. Neuromoduler la transmission de la douleur cardiaque. Mettre en œuvre des stratégies angiogéniques ou régénératives expérimentales. Ce syndrome…

…une gêne musculaire d’un membre déclenchée par l’effort et soulagée par le repos. Le symptôme peut être décrit comme une douleur, une courbature…

…sévère, définie par une pression artérielle ≥160/110 mmHg Céphalées ne répondant pas au traitement Troubles visuels Douleur épigastrique sévère persistante Œdème pulmonaire Thrombopénie, avec…

…maintenu malgré la fréquence basse. Réponse vasovagale : Lors d’une syncope ou lipothymie vasovagale, déclenchée par la douleur, la peur, la station debout prolongée ou…

…ventriculaire. L'angine de poitrine (douleur thoracique) : Due à une ischémie myocardique (déséquilibre entre l'offre et la demande en oxygène dans un muscle hypertrophié

…l'effort. Douleur thoracique (gêne thoracique) La douleur thoracique reproduite pendant l'exercice est l'un des meilleurs indicateurs cliniques de la maladie coronarienne, parfois…

…nom de "cascade ischémique". L'expression clinique (douleur) et électrique (ECG) sont des phénomènes tardifs dans cette séquence : Perturbations métaboliques : Passage au métabolisme anaérobie, acidose…

…du canal carpien), sont une cause fréquente de douleur chronique et d'arrêt de travail chez les échographistes (Harrison et al.). Il est essentiel d…

…paroxystique nocturne et une fatigabilité à l'effort. Des douleurs thoraciques atypiques et des palpitations sont également rapportées. L'examen physique peut révéler des signes…

…spontanée. Les patients souffrant d'angor instable ou de douleurs thoraciques au repos ne sont d'ailleurs pas des candidats appropriés pour l'imagerie de