MĂ©decineCardiovasculaire
Syntetiskt tyroideahormon (T4)SMAL TERAPEUTISK BREDD

🇾đŸ‡Ș LĂ©vothyroxine

Levaxin · Euthyrox · Tirosint

ErsĂ€ttningsbehandling vid hypotyreos, dĂ€r hela konsten ligger i startdosen och i att patienten tar tabletten rĂ€tt. Ung och hjĂ€rtfrisk patient kan starta pĂ„ full substitutionsdos omkring 1,6 ÎŒg/kg, medan Ă€ldre och patienter med ischemisk hjĂ€rtsjukdom ska börja pĂ„ 12,5–25 ÎŒg och titreras lĂ„ngsamt. Halveringstiden Ă€r nĂ€rmare en vecka, vilket gör att TSH inte sĂ€ger nĂ„got meningsfullt förrĂ€n efter 6–8 veckor.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

För snabb upptitrering hos patient med koronarsjukdom kan utlösa angina, förmaksflimmer eller hjĂ€rtinfarkt. Levotyroxin Ă€r inte ett bantningsmedel — suprafysiologiska doser ger förmaksflimmer och osteoporos utan nĂ„gon vinst.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Hypotyreos, vuxen < 60 Ă„r utan hjĂ€rtsjukdom1,6 ÎŒg/kg po dagligen som startdos, ofta 100–150 ÎŒgkan startas i full dos
Hypotyreos, Ă€ldre eller ischemisk hjĂ€rtsjukdom12,5–25 ÎŒg po dagligen, öka med 12,5–25 ÎŒg var 4:e–6:e veckaangina styr takten
Subklinisk hypotyreos25–50 ÎŒg po dagligen, utvĂ€rdera effekten pĂ„ symtombehandla frĂ€mst vid TSH > 10 mE/l
Graviditet vid kĂ€nd hypotyreosöka dosen omkring 25–30 % sĂ„ snart graviditeten Ă€r kĂ€ndTSH-mĂ„l < 2,5 mE/l
Efter tyreoidektomi vid tyreoideacancerfull substitution med TSH-suppression enligt onkologisk planmÄlnivÄ sÀtts av endokrinolog
Insuffisance rénale

Ingen dosjustering vid njursvikt.

Insuffisance hépatique

Ingen formell dosjustering; titrera pÄ TSH som vanligt.

Enfants

Nyfödda med kongenital hypotyreos behöver 10–15 ÎŒg/kg dagligen, dosen per kilo sjunker successivt genom barnaĂ„ren. Sköts av barnendokrinolog.

PiĂšge

Tolka inte ett förhöjt TSH nĂ„gra veckor efter insĂ€ttning som otillrĂ€cklig dos. Kontrollera först intaget: tabletten ska tas fastande med vatten, 30–60 minuter före frukost och separerat frĂ„n kalcium, jĂ€rn och protonpumpshĂ€mmare — bristande följsamhet till intagsregeln Ă€r en vanligare orsak Ă€n för lĂ„g dos.

Pharmacocinétique

BIOTILLGÄNGL.
60–80 % (fastande)
tœ
6–7 dygn
PROTEINBINDNING
> 99 % (TBG, transtyretin, albumin)
METABOLISM
Perifer dejodering till T3
UTSÖNDRING
BiliÀr och renal efter konjugering
STEADY STATE
4–6 veckor
ANSLAG
Klinisk effekt efter 2–3 veckor
INTERAKTION UPPTAG
Kalcium, jÀrn, PPI, sukralfat, kolestyramin

Effets indésirables par fréquence

≄ 10 %
Symtom av överdosering: palpitationer, svettning, tremor, sömnstörning, viktnedgÄng
1–10 %
HuvudvÀrk, oro, vÀrmeintolerans, diarré, muskelsvaghet
< 1 %
Förmaksflimmer, angina eller hjÀrtinfarkt vid för snabb titrering, osteoporos vid lÄngvarig översubstitution, pseudotumor cerebri hos barn