…la pénétration des cellules inflammatoires dans l’intima et la formation de thrombus. L’athérosclérose n’est donc pas simplement un trouble du stockage lipidique…

…développement. Néanmoins, il est établi que la bradycardie sinusale peut résulter d'une dysfonction du nœud sinusal ou être secondaire à des troubles de la…

…du segment ST et de l’onde T au cours de la préexcitation Comme pour le bloc de branche, la préexcitation s’accompagne de troubles…

…profonds communiquant avec la cavité ventriculaire, résultant d'un arrêt du développement embryonnaire du myocarde. Elle expose au risque d'insuffisance cardiaque et de thromboembolie…

…les causes idiopathiques, néoplasiques et iatrogènes prédominent, tandis que la tuberculose reste une cause majeure dans les pays en voie de développement. Une anamnèse minutieuse…

…et une diminution du débit de filtration glomérulaire estimé Le développement d’un diabète de type 2 Des événements cardiovasculaires athéroscléreux L’IC et la…

…ou du réseau de His Purkinje. Elles représentent souvent une urgence vitale. Cette classification constitue un outil précieux pour le diagnostic différentiel et la stratégie…

…allongement majeur du QT ou diminution de la contractilité, est une cause moins fréquente. L'hypercalcémie, l'hyponatrémie, l'hypernatrémie, l'hypomagnésémie et l'hypermagnésémie…

…La perturbation de cette automaticité, ou le blocage de la conduction, se traduit par des troubles du rythme caractéristiques. Les entités cliniques et électrocardiographiques regroupées…

…SCA) : une douleur thoracique rétrosternale sévère (angine de poitrine), une dyspnée et parfois un trouble hémodynamique allant jusqu'au choc cardiogénique ou à la syncope…

…coexister, le diagnostic et la classification doivent intégrer l’hémodynamique, le contexte clinique du patient et les résultats de l’ensemble des examens pertinents. Définition…

Arythmies et arythmologie ECG Incompétence chronotrope Incapacité du nœud sinusal à accroître de façon adéquate la fréquence cardiaque en réponse à une augmentation des besoins…

…et les syncopes situationnelles. Ce trouble résulte d'une dysrégulation autonome survenant chez un patient dont le cœur est structurellement normal. Le mécanisme de la…

…physiopathologique étroite entre la gravité du déséquilibre ionique et les modifications visibles de la repolarisation et de la conduction sur l’ECG. Troubles électrolytiques spécifiques…

…débit. Il s’agit donc d’un trouble de la perfusion de la microcirculation coronaire plutôt que d’une obstruction persistante du segment épicardique traité…

…troubles du rythme supraventriculaires avec aberration de conduction des arythmies ventriculaires malignes, soulignant l'importance de la surveillance télémétrique continue. 1. Rythme de base et…

…comme un foyer ectopique ou une réentrée), mais représente un trouble fonctionnel et transitoire de la conduction intraventriculaire. Elle est traitée dans ce chapitre car…

…Ce dernier se manifeste initialement par un trouble de la relaxation (dysfonction diastolique), suivi d'une altération de la contraction (dysfonction systolique du ventricule gauche)…

…trouble du rythme cardiaque caractérisé par une fréquence élevée et une activité électrique anormale, tandis que le terme « tachycardie » fait référence à l’augmentation de…

…et d’une atteinte rénale, laissant persister l’hypertension malgré la correction du trouble initial. Un diagnostic plus précoce est associé à une probabilité de…

…Définition et physiopathologie La bradycardie et les troubles de la conduction auriculo ventriculaire (BAV) peuvent résulter de multiples mécanismes physiopathologiques, incluant des atteintes intrinsèques du…

…vis à vis du tabac et, à terme, de la nicotine. Le tabagisme est un facteur majeur, modifiable, de l’athérosclérose et des maladies cardiovasculaires…

…les ondes de grande amplitude. 2. Caractéristiques Normales et Pathologiques Durée du QRS La largeur normale du QRS est comprise entre 0,06 et 0…

…II (indiquant une activation atriale du haut vers le bas et de la droite vers la gauche), mais la fréquence cardiaque est strictement supérieure à…

…QRS reflète essentiellement la dépolarisation ventriculaire gauche. La durée du complexe QRS correspond à l’intervalle entre le début et la fin de celui ci…

Définition et classification clinique Les troubles hypertensifs de la grossesse comprennent l’hypertension chronique ou préexistante, l’hypertension gestationnelle et la prééclampsie. Globalement, ils concernent…

…de l'intervalle QT peut être congénital (dû à des mutations génétiques) ou acquis (secondaire à des médicaments, à des troubles électrolytiques). La durée du…

…d'ajustement de la fréquence (Rate modulation failure) : le capteur d'asservissement n'adapte pas correctement la fréquence de stimulation aux besoins métaboliques du patient…

…SCA sans sus décalage du ST selon l’ECG initial et la présentation clinique. En cas de suspicion de SCA sans sus décalage du ST…

…aigu du myocarde. Ces affections doivent être distinguées d’un véritable MINOCA, car leur prise en charge est différente. Le syndrome de takotsubo et la…

…d’ischémie aiguë et d’infarctus du myocarde (IDM). Ces troubles reflètent souvent l'étendue de la nécrose et la localisation de l'occlusion coronaire…

…à des troubles de la conduction et des arythmies. Évaluation et examen clinique L'évaluation clinique d'un patient suspect d'allongement acquis du QT…

…à l’activation de l’OG (vers l'arrière et la gauche). Critères Diagnostiques du Rythme Sinusal Pour affirmer qu’un rythme…

…élargissement du QRS et des troubles de conduction majeurs. Causes infectieuses et inflammatoires : Endocardite infectieuse (avec abcès septal), myocardite (notamment la maladie de Lyme, la…

…infarctus du myocarde) s'installe, entraînant des anomalies permanentes de la cinétique, souvent associées à un amincissement pariétal. Figure 1. Segmentation myocardique standardisée et nomenclature…

…se situe généralement entre 30° et +90° . Cependant, des variations physiologiques existent en fonction de l'âge et de la morphologie du patient (cœur horizontal…

…faux en cas de troubles de la cinétique segmentaire ou de dilatation sphérique. L'échocardiographie 3D : Elle offre une plus grande précision et reproductibilité car…

…arythmogénèse par le biais de la neuropathie diabétique et d’effets métaboliques défavorables, indépendamment d’une MC, d’un infarctus du myocarde antérieur ou d…

…le risque de saignement. Surveillez la coagulation. Ciclosporine, tacrolimus : Les AINS peuvent augmenter les effets néphrotoxiques de la ciclosporine et du tacrolimus. Surveillez la fonction…

…ou des troubles de la cinétique segmentaire suggérant un infarctus du myocarde massif comme cause de l'arrêt. Distinction entre AESP vraie et Pseudo AESP…

…une augmentation proportionnelle du débit cardiaque et de la consommation myocardique d'oxygène ($MVO_2$). Chez le patient sain, cette adaptation se fait sans heurts…

…troubles du sommeil ou altération de l’état mental plutôt qu’une dyspnée prédominante. Phénotypes hémodynamiques L’évaluation initiale doit distinguer la congestion de l…

…troubles de la conduction intraventriculaire ou de repolarisation précoce. Le Point J+60 (J 60) : Pour standardiser la mesure de l'amplitude du décalage et…

…du sexe et de la prédisposition génétique. Effets cardiovasculaires aigus L’exposition aiguë à l’éthanol exerce un effet inotrope négatif et favorise une vasodilatation…

…l'interprétation clinique des troubles du rythme et de la conduction. Cette leçon vidéo détaille la genèse du signal électrique, de la cellule myocardique jusqu…

…antérieur), et peut coexister avec une sténose mitrale. La dégénérescence idiopathique (maladie de Barlow), la dégénérescence associée aux troubles du tissu conjonctif (syndrome de Marfan…

…myocytes du ventricule droit par du tissu fibro adipeux. Ce processus pathologique entraîne des troubles de la conduction électrique et une instabilité rythmique. La maladie…

…Condition Conditions congénitales Syndrome de Jervell et Lange Nielsen Syndrome de Romano Ward Syndrome du QT long congénital idiopathique (LQTS) Troubles métaboliques Hypokaliémie Hypomagnésémie Hypocalcémie…

…congénitales opées ou sous l'effet de médicaments antiarythmiques. Tableau clinique et symptômes Le flutter auriculaire est intimement lié à la fibrillation auriculaire (FA) en…

…Définition et physiopathologie Les statines inhibent la 3 hydroxy 3 méthylglutaryl coenzyme A réductase, enzyme limitante de la synthèse du cholestérol. La réduction de la…

…La dyslipidémie athérogène qui en résulte se caractérise par une élévation des triglycérides, une diminution du cholestérol HDL et une augmentation des particules de LDL…

…activation global. Troubles métaboliques et électrolytiques : L'hyperkaliémie sévère est une cause classique d'élargissement du QRS sans morphologie de bloc typique (aspect sinusoïdal). Effets…

…échappement et du rythme ventriculaire accéléré, plus communément désigné en pratique clinique sous l’acronyme RIVA (Rythme Idio Ventriculaire Accéléré). La reconnaissance précise de ces…

…les sujets âgés et les personnes diabétiques. La cardiopathie ischémique peut également se manifester sans gêne prédominante par une insuffisance cardiaque, des troubles du rythme…

…association de symptômes, avec ou sans signes physiques, et d’une FEVG inférieure à 40 %. Les signes peuvent être absents au début de la maladie…

…cardiaque, la fibrillation atriale et d’autres troubles du rythme ou de la conduction. La MRC aggrave également le pronostic d’une MCV établie. Mécanismes…

…artérielle pulmonaire et hypertension pulmonaire Thrombose artérielle et veineuse Valvulopathie Troubles du rythme cardiaque Rigidité artérielle et dysfonction endothéliale L’augmentation de la charge cardiovasculaire…

…troubles du rythme. De plus, l'environnement médical et la pose des électrodes peuvent être anxiogènes. Il est crucial d'adopter une approche rassurante : la…

…et du caractère complet de l’occlusion, ainsi que de l’efficacité de la circulation collatérale. L’ischémie provoque initialement une douleur et des troubles…