…sortie. L’incidence actuelle de la thrombose de stent est d’environ 1 % au cours de la première année suivant la pose du stent, bien…

…hémorragique), myxœdème (hypothyroïdie sévère avec épanchement riche en cholestérol). Lésions iatrogènes du péricarde (perforation lors d’angioplastie coronaire, pose de pacemaker, ablation par radiofréquence…

…est utilisée chez les enfants et les adultes. Recommandations techniques et pratiques pour l'enregistrement de l'ECG chez l'enfant L'obtention d'un…

…exemple, une hypertrophie sévère 20 mm chez un patient avec une hypertension légère). La probabilité d'une cardiomyopathie hypertrophique est inversement liée à l'âge…

…encore incomplètement repolarisées. Dans l’exemple présenté (figure 1), l'influx est bloqué dans la branche droite mais conduit par la branche gauche, ce qui…

…de péricardite aiguë peut être posé en présence d'au moins deux des quatre critères suivants : Douleur thoracique péricarditique (typique). Frottement péricardique à l'auscultation…

…subite nocturne chez l'homme jeune (syndrome connu sous le nom de Lai Tai ). Dans les populations caucasiennes, la prévalence est estimée entre 1 et…

…à la TdP : (1) accélération du rythme sinusal (torsade dépendante de la tachycardie, fréquente chez les nourrissons, provoque souvent une alternance de l'onde T) …

…tandis que l’ICP primaire semble en réduire le risque. L’incidence de la RSV est passée d’environ 1–2 % en l’absence de…

…importante l’interprétation angiographique exacte. Le mécanisme initiateur précis reste incomplètement défini. Plusieurs associations ont été décrites : Sexe féminin, notamment chez les patientes âgées d…

…Chez les personnes vivant avec le VIH, le traitement antirétroviral peut contribuer à l’HTG. La réduction de la consommation d’alcool et de glucides…

…absolu est d'autant plus marqué que l'insuffisance cardiaque est sévère (classe IV de la NYHA). Les IEC sont également indiqués en post infarctus…

…résolution en environ 1 semaine dans l’évolution habituelle. Une lésion rénale aiguë sévère nécessitant une dialyse est rare, sauf en présence d’une maladie…

…la péricardite post traumatique, notamment les cas liés aux interventions cardiovasculaires. Le syndrome de Dressler survient désormais dans moins de 1 % des cas d’IAM…

…l’absence de traitement, environ 1 cas de prééclampsie sur 100 peut évoluer vers une éclampsie. Présentation clinique et symptômes Le spectre clinique va d…

…médié par la bradykinine, touchant environ 1 % des patients. L'accumulation de bradykinine augmente la perméabilité vasculaire et favorise la survenue d'œdèmes tissulaires. Parallèlement…

…ce substrat est hautement proarythmique, favorisant la survenue de post dépolarisations précoces (EADs) et de Torsades de Pointes . ECG 1 . Les premiers battements sont des…

…rétabli, on note l'apparition d'un sus décalage net du segment ST qui n'était pas présent initialement (comparativement à l'ECG 1). Cette…

…la pression artérielle et support vasopresseur si nécessaire. Prévention des récidives : Chez ce patient coronarien avec dysfonction VG probable et antécédents d'arythmie, l'implantation

…une fréquence ventriculaire rapide. Le mécanisme d'initiation implique souvent une extrasystole ventriculaire (ESV) prématurée. Sur l'enregistrement ci dessous ( ECG 1 ), on observe un…

…RCR) immédiate. L'analyse séquentielle de ces événements électrophysiologiques est cruciale pour comprendre le mécanisme d'initiation et guider la thérapeutique. ECG 1 . Le rythme…

…TV). Sur l' ECG 1 , on note initialement un rythme irrégulier à complexes fins sans ondes P visibles, typique d'une fibrillation auriculaire (FA). Ce…

…enfants naissent chaque année avec une cardiopathie congénitale (Triedman et al. ). La prévalence des cardiopathies congénitales chez l'adulte continuera d'augmenter parallèlement à l…

…manifeste sur l’ECG par l’apparition anticipée d’une onde P (souvent notée P') suivie d’un complexe QRS (figure 1). L’intervalle séparant…

…principal. Comme l’illustre la figure 1, un complexe ventriculaire prématuré peut présenter un QRS globalement positif suivi d’un segment ST T négatif. Le…

…dire des structures réfléchissant les ondes ultrasonores) le long d'une ligne d'échographie unique. L'image en mode M affiche donc la position de…

…< 1,5 cm) et non modulée confirme généralement l'hypovolémie, suggérant la nécessité d'un remplissage vasculaire massif immédiat. Dysfonction ventriculaire gauche : L'examen…

…et résultats cérébraux L'évaluation du réflexe photomoteur (RPM) est une composante fondamentale de l'examen neurologique post arrêt cardiaque. En cas d’arrêt cardiaque…

…Cardiopathies valvulaires : La sténose mitrale (par retentissement d'amont et HTAP post capillaire) et la sténose pulmonaire. L'insuffisance tricuspidienne sévère entraîne une surcharge volumétrique…

…de bradycardie doivent impérativement être exclues avant de poser l'indication d'un stimulateur permanent. Le tableau 1 résume les étiologies réversibles fréquentes. Tableau 1…

…arythmies ventriculaires graves par le mécanisme de post dépolarisations précoces. Figure 1 : L’intervalle QT sur l’ECG. L’intervalle QT est physiologiquement dynamique et…

…l'enfant peut créer des artefacts musculaires importants. Il est souvent nécessaire d'enregistrer des dérivations supplémentaires. Étant donné la prédominance du ventricule droit chez…

…survie (figure 1) , un concept qui illustre l'interdépendance des maillons du système de soins. La chaîne de survie en cas d’arrêt cardiaque extrahospitalier…

…Figure 1 . Déplétion rapide de la concentration d’ATP dans le myocarde après l’induction d’une fibrillation ventriculaire (modèle canin). L'épuisement de l…

…s). Déprime fortement la conduction (QRS large). Flécaïnide, Propafénone Classe II Bloqueurs bêta adrénergiques (antagonistes). Réduisent l'automatisme et les post dépolarisations. Aténolol, Carvédilol, Esmolol…

…Figure 1. Algorithme de prise en charge de la bradycardie aiguë en situation d'urgence. Notez l'importance de l'évaluation des signes de gravité…

…conjonctif (syndrome de Marfan, syndrome d’Ehlers Danlos), l’ostéogenèse imparfaite provoquent généralement un prolapsus, affectant souvent le segment P2 (figure 1). La régurgitation mitrale…

…ms chez l’adulte, supérieure à 90 ms chez l’enfant de 8 à 16 ans et supérieure à 80 ms chez l’enfant de…

…principales arythmies facilitera l’interprétation des informations présentées. Comme indiqué au chapitre 1, le nœud auriculo‑ventriculaire compact (zone N) ne possède pas d’automatisme intrinsèque…

…chez environ 30 % des patients présentant un infarctus inférieur, souvent au cours de la première année post infarctus. L’amplitude des ondes Q peut également…

…blocage de ce canal entraîne un allongement de la phase 3 du potentiel d'action, favorisant l'émergence de post dépolarisations précoces ( Early Afterdepolarizations EADs)…

…type Wenckebach électronique ou un bloc 2:1 induit par le stimulateur. Ainsi, chez un patient porteur d’un stimulateur cardiaque présentant une tachyarythmie régulière…

…un diagnostic de tachycardie supraventriculaire peut être posé. Évaluation de la morphologie du QRS (critère n°4 dans l'algorithme de Brugada) Si le complexe QRS…

…créant ainsi des post dépolarisations précoces (EAD). Ces EAD sont à l'origine d'extrasystoles ventriculaires (PVC) et génèrent une hétérogénéité de la repolarisation facilitant…

…post ischémique. En l’absence d’infarctus, la récupération contractile peut survenir rapidement après la reperfusion, généralement dans un délai d’une semaine. À l…

…tandis que les porteurs hétérozygotes d’une affection liée à l’X peuvent développer un phénotype plus tardivement et nécessiter une évaluation différée ou individualisée…

…ablation d'un flutter typique. Le flutter peut également survenir chez les patients traités pour une FA par des antiarythmiques de classe IC ou l…

…poser de nos jours et je vais donc m'efforcer de les clarifier. L'hypercholestérolémie est elle une cause réelle de maladie coronarienne ? Tout d…

…production des peptides natriurétiques ou d’une modification post traductionnelle plutôt que d’un simple effet sur leur élimination. Le traitement influence également l’interprétation…

…du CYP3A4. Indications cliniques Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite L’ivabradine constitue une option adjuvante chez certains patients présentant une HFrEF symptomatique. La…

…poids diagnostique significatif dans l'évaluation de la pathologie vasculaire pulmonaire et du cœur droit. Chez les adultes présentant une suspicion clinique d'hypertension pulmonaire …

…lors de l'administration d'inotropes. Une évaluation échocardiographique est nécessaire pour confirmer la dysfonction systolique ventriculaire gauche et guider la thérapeutique. Chez les patients…

…reprise d’une activité normale Des difficultés à reprendre le travail ou l’exercice récréatif Une fragilité ou une perte de masse musculaire, particulièrement chez…

…fonctionnellement complète si toutes les lésions responsables d’une ischémie ont été traitées. À l’inverse, une pose de stents angiographiquement satisfaisante peut laisser persister…

…Il a été utilisé avec succès pour diminuer l'incidence de la FA post chirurgie cardiaque. Il peut également être efficace chez les patients fœtaux…

…chez lesquels une maladie coronaire est découverte fortuitement ou lors d’une évaluation du risque cardiovasculaire. Les mécanismes se chevauchent sur le plan clinique. L…

…à l’évaluation du risque embolique. Présentation clinique et symptômes Le thrombus VG peut être cliniquement silencieux et découvert lors d’une imagerie post infarctus…

…tension est éminemment clinique et ne doit pas retarder le traitement par la réalisation d'une radiographie standard chez un patient instable. À l'auscultation…

…est souvent l'aboutissement d'une détérioration progressive (hypoxie, acidose, hypotension réfractaire), ce qui le distingue des arrêts cardiaques primaires d'origine arythmique. Chez les…

…ralentissement de la conduction ou la promotion d'activités déclenchées (post dépolarisations précoces ou tardives). Les modifications de l’ECG et les arythmies causées par…