QEEB152 Autogreffe de tissus adipeux de 200 cm³ et plus au niveau du sein

Indication : thérapeutique dans le cadre de la chirurgie réparatrice - reconstruction mammaire après mastectomie partielle ou totale - asymétrie majeure nécessitant une compensation dans le soutien-gorge - syndrome malformatif (sein tubéreux et syndrome de Poland) S’agissant de l’autogreffe de tissu adipeux lors de la symétrisation du sein controlatéral au décours d’une chirurgie carcinologique mammaire reconstructrice ou oncoplastique : - patiente en demande de cette injection dans le sein controlatéral pour parfaire sa reconstruction mammaire, - proposition ne pouvant être faite par le seul chirurgien mais avec l’appréciation favorable d’un autre médecin, en particulier l’oncologue qui suit la patiente, - existence d’un bilan préopératoire complet, mammographique et échographique, mais également par IRM (notamment après tumorectomie) normal et datant de moins de trois mois, - absence de prédispositions, génétiques, familiales ou personnelles au cancer du sein, - traitement oncologique réalisé de façon optimale au regard des protocoles recommandés, - patiente informée d’un risque carcinologique résiduel potentiel, non estimable actuellement en l’absence de données ; S’agissant des séances d’autogreffe de tissu adipeux, utilisée de manière exclusive ou en complément de toute autre technique de reconstruction : - séances devant être espacées au minimum de 2 à 3 mois, - nombre total d’injections dépendant du contexte chirurgical, ne devant pas dépasser six séances y compris en technique exclusive de reconstruction mammaire sur peau irradiée, - poursuite des séances devant être discutée avec la patiente. Cet acte est contre-indiqué dans les situations suivantes : - facteurs de risque familiaux, histologiques, génétiques ou médicaux de cancer du sein - pathologie cancéreuse mammaire évolutive ou absence de rémission - délai de moins de 2 ans après la fin des traitements locaux pour cancer du sein, en cas de chirurgie conservatrice ou lorsqu’il existe un fort risque de récidive en cas de mastectomie totale. Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale pour les médecins n’ayant pas été formés à cette technique durant leur cursus, conformément aux recommandations de la HAS Facturation : les actes à visée esthétique ne peuvent pas être facturés Anesthésie (GELE001)