Spirometrivärden tolkas alltid mot förväntat värde för kön, ålder, längd och etnicitet — inte mot absoluta tal. Sedan 2022 rekommenderas z-score med nedre normgräns vid z = −1,64 (femte percentilen) framför fasta procentgränser.

Bedside-parametrar

Spirometri

Parameter	Betydelse
FEV₁	Forcerad exspiratorisk volym under första sekunden
FVC	Forcerad vitalkapacitet
FEV₁/FVC	Kvoten som definierar obstruktivitet
PEF	Peak expiratory flow — variabilitet snarare än absolutvärde
TLC	Total lungkapacitet, kräver kroppspletysmografi
DLCO	Diffusionskapacitet för kolmonoxid

Obstruktivt mönster: FEV₁/FVC under nedre normgränsen (traditionellt < 0,70). Restriktivt mönster: sänkt TLC — kan inte fastställas med spirometri ensam, men misstänks vid låg FVC med normal eller hög kvot.

Reversibilitet: ökning av FEV₁ eller FVC med > 10 % av förväntat värde efter bronkdilaterare talar för astma.

Svårighetsgrad vid KOL

Arteriell blodgas

Typ 1 respiratorisk svikt: PaO₂ < 8 kPa med normalt eller lågt PaCO₂ — oxygeneringsproblem. Typ 2: PaO₂ < 8 kPa med PaCO₂ > 6,5 kPa — ventilationsproblem.

Härledda mått

Mått	Formel	Normalt
P/F-kvot	PaO₂ (kPa) / FiO₂	> 53 kPa (> 400 mmHg)
Alveolär gasekvation	PAO₂ = FiO₂ × (Patm − PH₂O) − PaCO₂/R	R ≈ 0,8
A–a-gradient	PAO₂ − PaO₂	< 2 kPa hos unga; ökar med åldern
Anjongap	Na − (Cl + HCO₃)	8–16 mmol/L

ARDS enligt Berlindefinitionen

Grad	P/F-kvot med PEEP ≥ 5 cmH₂O
Lindrig	26,6–40 kPa (200–300 mmHg)
Måttlig	13,3–26,6 kPa (100–200 mmHg)
Svår	≤ 13,3 kPa (≤ 100 mmHg)

Se intensivvårdsparametrar för ventilatorinställningar.

Syrgasmål

Sikta på saturation 92–96 % för de flesta, och 88–92 % vid risk för koldioxidretention (KOL, obesitas–hypoventilation, neuromuskulär sjukdom). Både hypoxi och liberal syrgastillförsel är förknippade med sämre utfall.

🇸🇪 Fonction pulmonaire et respiration