MĂ©decineCardiovasculaire
Pneumologie & MTEV·

🇾đŸ‡Ș Rapport SpO2/FiO2

Icke-invasiv surrogatmarkör för PaO2/FiO2-kvoten för bedömning av hypoxemisk andningssvikt.

Mis à jour 23 août 2026

Sommaire (6)
SpO2/FiO2-kvot
Pulsoximetrisaturation (SpO2)
%
Inandningsluftens syrekoncentration (FiO2)
Ange som procent, t.ex. 40 för 40 % (0.40).
%
Remplissez les champs ci-dessus pour voir le résultat.

Aide à la décision uniquement. Ne remplace pas le jugement clinique. Aucun de ces calculateurs n'a été relu et validé par un clinicien nommément identifié.

Quand l'utiliser

  • Uppskatta svĂ„righetsgraden av hypoxemisk andningssvikt/ARDS icke-invasivt nĂ€r artĂ€rblodgas inte Ă€r omedelbart tillgĂ€nglig.

Formule

SF-kvot = SpO2 (%) / FiO2 (som andel, t.ex. 0.40 för 40 %). En SF pÄ 235 motsvarar ungefÀr en PaO2/FiO2 pÄ 200, och en SF pÄ 315 motsvarar ungefÀr en PaO2/FiO2 pÄ 300.

PiĂšges et conseils

  • Endast validerad vid SpO2 <=97 %, dĂ€r syresaturationen fortfarande följer den branta delen av oxyhemoglobindissociationskurvan; ovanför detta underskattar kvoten svĂ„righetsgraden av hypoxemin.

Références

  1. Rice TW, Wheeler AP, Bernard GR, et al. Comparison of the SpO2/FiO2 ratio and the PaO2/FiO2 ratio in patients with acute lung injury or ARDS. Chest. 2007;132(2):410-417.

Klinisk bakgrund

Bedömning av syresĂ€ttning vid misstĂ€nkt ARDS har traditionellt krĂ€vt artĂ€rblodgas för att berĂ€kna PaO₂/FiO₂-kvoten, som ingĂ„r i bĂ„de Berlin-definitionen och dess föregĂ„ngare. ArtĂ€rblodgas Ă€r dock inte alltid omedelbart tillgĂ€nglig, sĂ€rskilt inte utanför intensivvĂ„rden eller i resursbegrĂ€nsade miljöer. SpO₂/FiO₂-kvoten togs fram för att överbrygga detta gap: en icke-invasiv surrogatmarkör som kan berĂ€knas frĂ„n pulsoximetri och den instĂ€llda syrekoncentrationen, utan att krĂ€va arteriell punktion. Instrumentet fyller tvĂ„ funktioner: det möjliggör tidigare identifiering av patienter som uppfyller hypoxemikriteriet för ARDS, och det minskar behovet av upprepade artĂ€rblodgaser hos patienter dĂ€r den primĂ€ra frĂ„gan Ă€r syresĂ€ttningsgraden.

BerĂ€kning av SpO₂/FiO₂-kvot

Kvoten berÀknas som pulsoximetrisaturationen dividerad med inandningsluftens syrekoncentration uttryckt som andel:

SpO2/FiO2=SpO2 (%)FiO2 (som andel)\text{SpO}_2/\text{FiO}_2 = \frac{\text{SpO}_2\ (%)}{\text{FiO}_2\ (\text{som andel})}

Till exempel ger en pulsoximetrisaturation (SpO₂) pĂ„ 92 % vid en inandningsluftens syrekoncentration (FiO₂) pĂ„ 40 % (0,40) en kvot pĂ„ 230.

HĂ€rledningsstudien genomfördes av Rice och medarbetare inom ARDS Network [1]. Data hĂ€mtades frĂ„n ARMA-studien, en prövning av lĂ„g versus standard tidalvolym vid mekanisk ventilation, och omfattade 672 patienter med akut lungskada eller ARDS. FrĂ„n dessa patienter samlades 2 613 tidsmatchade mĂ€tningar av SpO₂ (begrĂ€nsat till ≀97 %) och PaO₂. Relationen mellan SpO₂/FiO₂ och PaO₂/FiO₂ beskrevs med en linjĂ€r ekvation:

SpO2/FiO2=64+0,84×(PaO2/FiO2)\text{SpO}_2/\text{FiO}_2 = 64 + 0{,}84 \times (\text{PaO}_2/\text{FiO}_2)

med en korrelationskoefficient pĂ„ r = 0,89 (p < 0,0001). Validering skedde i en separat kohort frĂ„n ALVEOLI-studien (402 patienter, 2 031 mĂ€tningar), dĂ€r den linjĂ€ra relationen reproducerades. FrĂ„n ekvationen hĂ€rleddes tröskelvĂ€rdena: en SpO₂/FiO₂-kvot pĂ„ 235 motsvarar en PaO₂/FiO₂-kvot pĂ„ 200, och en SpO₂/FiO₂-kvot pĂ„ 315 motsvarar en PaO₂/FiO₂-kvot pĂ„ 300 [1].

Tolkning i praktiken

SpO₂/FiO₂-kvoten översĂ€tts till ARDS-svĂ„righetsgradering med samma struktur som PaO₂/FiO₂-kvoten i Berlin-definitionen, men med förskjutna trösklar:

SpO₂/FiO₂-kvot Motsvarande PaO₂/FiO₂ SvĂ„righetsgrad Klinisk handling
≀235 ≀200 MĂ„ttlig till svĂ„r ARDS Intensifierad respiratorisk stödinsats; övervĂ€g invasiv ventilation om inte redan etablerad; bedöm indikation för buklĂ€ge och neuromuskulĂ€r blockad vid svĂ„r hypoxemi
236–315 201–300 Mild ARDS Initiera ARDS-riktad vĂ„rd (lĂ„g tidalvolud, PEEP-titrering); övervĂ€g non-invasiv ventilation eller högflödesnasal syre om patienten inte Ă€r intuberad
>315 >300 Uppfyller inte ARDS-kriteriet Utred annan orsak till hypoxemi; kvoten utesluter inte ARDS om den mĂ€ts vid SpO₂ >97 %

En patient med en kvot under 315 bör alltsÄ betraktas som uppfyllande hypoxemikriteriet för ARDS, förutsatt att övriga kriterier (tidpunkt, bilaterala opaciteter, uteslutande av kardiogen orsak) Àr uppfyllda. En kvot under 235 markerar mÄttlig till svÄr hypoxemi och bör trigga övervÀganden kring eskalering av respiratoriskt stöd.

Den nya globala definitionen av ARDS, publicerad 2024 av en konsensusgrupp med 32 experter, accepterar formellt SpO₂/FiO₂ ≀315 (vid SpO₂ ≀97 %) som alternativ till PaO₂/FiO₂ ≀300 för att uppfylla hypoxemikriteriet [5]. Definitionen utökar ocksĂ„ ARDS-diagnosen till patienter behandlade med högflödesnasal syre (≄30 L/min), en grupp som ofta saknar arteriell linje och dĂ€r SpO₂/FiO₂-kvoten Ă€r sĂ€rskilt praktisk.

Validering och prestanda

I hĂ€rledningskohorten uppvisade tröskelvĂ€rdet SpO₂/FiO₂ 235 en sensitivitet pĂ„ 85 % och en specificitet pĂ„ 85 % för att identifiera PaO₂/FiO₂ ≀200. Tröskeln 315 hade en sensitivitet pĂ„ 91 % men en lĂ€gre specificitet pĂ„ 56 % för PaO₂/FiO₂ ≀300, vilket innebĂ€r att en betydande andel patienter utan ARDS enligt PaO₂/FiO₂ Ă€ndĂ„ klassificeras som ARDS enligt SpO₂/FiO₂ [1].

Chen och medarbetare genomförde en sekundĂ€ranalys av en prospektiv observationskohort pĂ„ en medicinsk intensivvĂ„rdsavdelning med 362 ARDS-patienter [3]. Av dessa diagnostiserades 238 (66 %) med PaO₂/FiO₂ och 124 (34 %) med SpO₂/FiO₂. Patienternas kliniska egenskaper och utfall var i stort sett identiska mellan grupperna: mortaliteten var 36 % i bĂ„da grupperna, durationen av mekanisk ventilation 7 dagar i bĂ„da, och intensivvĂ„rdstiden 10 respektive 9 dagar (p = 0,26). Detta stöder att SpO₂/FiO₂-kvoten identifierar en patientgrupp med samma prognos som den som diagnostiseras med PaO₂/FiO₂.

En mer kritisk extern utvĂ€rdering presenterades av Erlebach och medarbetare 2025 [2]. I en retrospektiv kohort frĂ„n tre intensivvĂ„rdsdatabaser (ICU Cockpit, MIMIC-IV och SICdb) omfattande 708 ARDS-patienter och 11 916 tidsmatchade mĂ€tpunkter klassificerades ARDS-svĂ„righetsgrad fel i 33 % av mĂ€tpunkterna. Av de felklassificerade fallen överskattades svĂ„righetsgraden i 84 %. Korrelationen mellan SpO₂/FiO₂ och PaO₂/FiO₂ var lĂ€gre Ă€n i hĂ€rledningsstudien (r = 0,69 jĂ€mfört med r = 0,89). Klassificeringsnoggrannheten varierade kraftigt med FiO₂-instĂ€llningen, frĂ„n 22 % vid FiO₂ 70 % till 91 % vid FiO₂ 55 %. FörmĂ„gan att följa förĂ€ndringar i syresĂ€ttning över tid var begrĂ€nsad: endast 19,6 % av förĂ€ndringar i PaO₂/FiO₂-baserad svĂ„righetsgrad mellan tvĂ„ pĂ„ varandra följande mĂ€tpunkter fĂ„ngades korrekt av SpO₂/FiO₂-kvoten.

En översikt frĂ„n 2022 sammanfattar att icke-linjĂ€ra imputationsmetoder, som beaktar oxyhemoglobindissociationskurvans sigmoida form, kan vara nĂ„got mer exakta Ă€n den linjĂ€ra ekvationen, sĂ€rskilt vid extrema syrgasnivĂ„er [4]. En prospektiv validering hos 703 mekaniskt ventilerade patienter visade att icke-linjĂ€r imputation gav en sensitivitet pĂ„ 0,87 och specificitet pĂ„ 0,91 för PaO₂/FiO₂ ≀150, jĂ€mfört med 0,90 respektive 0,67 för PaO₂/FiO₂ <300. Den linjĂ€ra ekvationen behölls dock i den globala definitionen pĂ„ grund av sin enkelhet och tillrĂ€ckliga prestanda för diagnostiskt bruk [5].

BegrÀnsningar

Den viktigaste fysiologiska begrĂ€nsningen Ă€r att SpO₂/FiO₂-kvoten endast Ă€r tillförlitlig nĂ€r pulsoximetrisaturationen Ă€r ≀97 %. Ovanför denna nivĂ„ befinner sig saturationen pĂ„ den platta delen av oxyhemoglobindissociationskurvan, dĂ€r stora förĂ€ndringar i PaO₂ ger minimala förĂ€ndringar i SpO₂. Kvoten underskattar dĂ„ hypoxemin och kan inte anvĂ€ndas för att utesluta ARDS [1, 4].

Pulsoximetri Àr dessutom mindre exakt vid dÄlig perifer perfusion, till exempel vid chock eller perifer kÀrlsjukdom, och vid förhöjda nivÄer av karboxyhemoglobin eller metahemoglobin. En systematisk överskattning av syresÀttning har ocksÄ observerats hos patienter med mörkare hudpigmentering, vilket kan leda till att hypoxemi förblir oupptÀckt [4, 5].

Erlebach-studien visade att SpO₂/FiO₂-kvoten Ă€r starkt beroende av den instĂ€llda FiO₂, snarare Ă€n av den faktiska gasutbyteskapaciteten [2]. En höjning av FiO₂ vid oförĂ€ndrad syresĂ€ttning sĂ€nker kvoten och kan ge intryck av försĂ€mrad syresĂ€ttning. Detta gör kvoten mindre lĂ€mpad för löpande monitorering av sjukdomsförlopp eller behandlingssvar Ă€n för en engĂ„ngsbedömning vid diagnostik.

SpO₂/FiO₂-kvoten bör inte anvĂ€ndas parallellt med PaO₂/FiO₂-kvoten inom samma patient eller samma studie, eftersom de tvĂ„ metoderna inte ger utbytbara vĂ€rden [2]. NĂ€r artĂ€rblodgas vĂ€l Ă€r tillgĂ€nglig bör PaO₂/FiO₂-kvoten ersĂ€tta SpO₂/FiO₂-kvoten som grund för svĂ„righetsgradsbedömning.

KĂ€llor

  1. Rice TW m.fl. Comparison of the SpO₂/FiO₂ ratio and the PaO₂/FiO₂ ratio in patients with acute lung injury or ARDS. Chest 2007. PMID: 17573487
  2. Erlebach R m.fl. Limitations of SpO₂/FiO₂-ratio for classification and monitoring of acute respiratory distress syndrome, an observational cohort study. Critical Care 2025. PMID: 39972458
  3. Chen W m.fl. Clinical characteristics and outcomes are similar in ARDS diagnosed by oxygen saturation/FiO₂ ratio compared with PaO₂/FiO₂ ratio. Chest 2015. PMID: 26271028
  4. Wick KD m.fl. Pulse oximetry for the diagnosis and management of acute respiratory distress syndrome. Lancet Respiratory Medicine 2022. PMID: 36049490
  5. Matthay MA m.fl. A new global definition of acute respiratory distress syndrome. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2024. PMID: 37487152
Nyckelord
SF ratioARDSoxygenationSpO2FiO2acute respiratory failure
← Tous les outils